Кто из нас не надумывал лишнего «накручивая» себя страшилками? Но у кого-то это разовое мероприятие, а кто-то мыслит так постоянно.
Что же такое катастрофизация?
Катастрофизация — это склонность воспринимать событие или симптом как гораздо более страшное, значимое и неуправляемое, чем оно есть на самом деле, и автоматически предсказывать худший возможный исход. Это не просто тревога — в катастрофизации есть три характерных компонента:
Руминативный: навязчивые повторяющиеся мысли («я не могу перестать думать об этом»).
Преувеличение: преувеличение серьезности события/симптома.
Отчаяние: вера, что с ситуацией ничего нельзя сделать.
Катастрофизация частый спутник тревожных расстройств, депрессии, хронической боли, соматоформных состояний и посттравматических реакций.
С точки зрения нейропсихологии катастрофизация часто сопровождается:
внимательным смещением на угрозу — человек быстрее замечает сигналы опасности и с трудом отвлекается от них;
ослабленной когнитивной регуляцией — труднее «остановить» поток негативных мыслей;
повышенной эмоциональной реактивностью — более выраженные эмоциональные реакции и «разболтанность» эмоций
Классические примеры
Боль в спине: «Если болит спина — это неизлечимо, я останусь инвалидом» → потеряю работу/уйдет жена → человек усиливает избегание активности → ухудшение физического состояния → все по кругу
Социальная ситуация: «Если я скажу эту шутку, все посмеются и подумают, что я идиот; меня уволят» → избегание общения, изоляция.
Здоровье/симптомы: «У меня головная боль — это опухоль» (несмотря на нормальные результаты обследования) → постоянные визиты к врачу, бессонница.
Это не выдумки, это реальные мысли и ситуации людей в моей неврологической и психотерапевтической практике
Что же с этим делать?
Главная идея: работать и с содержанием мыслей, и с поведением, и с механизмами внимания/руминации.
Опишу часть того, что мы делаем вместе с пациентами
1) Психообразование
Обсуждаем что такое катастрофизация, почему она поддерживает тревогу/боль/избегание, как мозг «переоценивает риск».
2) Рекогниция автоматических мыслей: вести «дневник мыслей» — ситуация → мысль → эмоция → реакция/поведение → альтернативная мысль → результат.
Посмотрим на примере с болью в спине
Болит голова → это неизлечимо, это опухоль или страшные «сосуды» → страх → «прячусь»от симптомов или перепроверяю все обследования по 10 раз → а может и правда мигрень, как мне сказали врачи и существует профилактическая терапия для лечения → пробую профилактическую терапию и это работает
3) Сократический диалог (вопросы): «Какие доказательства за? Какие против? Есть ли альтернативное объяснение? Что бы вы сказали другу?»
4) Разговор с другом: мысленно представить разговор со знакомым без катастрофизации, представить как бы он реагировал на ситуацию
5) Поведенческие эксперименты: предсказание → планируемый опыт → результат → обсуждение расхождений между ожиданием и реальностью. Очень мощный способ «показать» пациенту, что его предсказания ошибочны.
6) "А что будет, если?". Это очень простая и эффективная техника, а самое главное помогает клиентам справиться со страхом, перед последствиями, каких-либо событий. Она также используется с применением "доведения до абсурда и иронии".
Мысленно уходим по страху дальше доводя страх до абсурда
Это лишь несколько из очень многих методик, но если писать про все, то целая книга получится)
А хотите домашнее задание как на психотерапии?
Эксперимент: записать предсказание по шкале 0–100%, выполнить задачу, записать результат и эмоции.
А потом оцените результат))