Дмитрий Шеховцов, заведующий центром пренатальной диагностики, акушер-гинеколог GMS Clinic, объяснил в беседе с RT, безопасен ли приём парацетамола во время беременности.
«Если говорить о медицинской составляющей запрета или разрешения на приём парацетамола, мы должны оперировать, в первую очередь, теми клиническими данными и сведениями, которые у нас существуют в целом по этому вопросу. Если взять аннотацию к приёму парацетамола, противопоказания во время беременности отсутствуют. Однако есть чёткое указание о том, что приём парацетамола должен быть согласован с врачом и назначен только по назначению и при необходимости», — подчеркнул собеседник RT.
По данным различных источников, парацетамол в целом — это один из наиболее часто используемых препаратов при беременности, добавил врач.
«До 50% беременных женщин принимают парацетамол во время беременности, согласно зарубежным авторам. В России этот процент меньше — до 15% женщин принимают парацетамол в том или ином виде на различных сроках беременности. Почему он наиболее популярен? Потому что из всех нестероидных противовоспалительных препаратов он не имеет местного действия, принцип работы основан на центральном действии, не влияет на такие проблемы, как преждевременное закрытие артериального протока и другие нюансы. Полностью отсутствуют данные о тератогенном эффекте, то есть вызывающем пороки развития. Не обнаружено никаких воздействий на плод — прямых или косвенных, которые имели бы чёткие доказательства», — объяснил собеседник RT.
На сегодняшний день в российской научной литературе нет однозначных выводов о возможной связи между приёмом парацетамола во время беременности и риском развития аутизма у ребёнка, отметил Шеховцов.
«Большинство отечественных публикаций опираются на метаанализы зарубежных исследований — прежде всего, из Дании, Финляндии и США, где проводились наиболее масштабные мультицентровые исследования на эту тему. Согласно этим данным, существует предположение о потенциальной корреляции между приёмом парацетамола и повышенным риском аутизма у детей. В частности, указывается, что относительный риск составляет 1,25 — что может быть расценено, как достаточно высокий показатель, если учитывать масштаб проблемы», — рассказал специалист.
Тем не менее, критики подобных исследований подчёркивают: доказательная база остаётся слабой, заявил эксперт.
«Исследования носили ретроспективный характер — данные собирались по телефону и через анкеты, что существенно снижает точность информации. Не учитывались дозировки препарата, частота приёма и сопутствующие факторы. Данные исследования не позволяют использовать контрольные и плацебо-группы, а значит, говорить о прямой причинно-следственной связи пока нельзя», — считает врач.
Эксперт посоветовал ограничить приём парацетамола в первом триместре.
«В первом триместре вообще желательно максимально ограничить приём различных препаратов, каких бы то ни было, даже условно безопасных, потому что это период активного формирования центральной нервной системы и других жизненно-важных систем — то есть всех параметров, на которые может что-то воздействовать», — предупредил он.
Применять препараты исключительно при строгих показаниях, то есть ни в коем случае не применять препарат просто в профилактических целях, добавил врач.
«Решение о приёме должно приниматься лечащим врачом только тогда, когда исчерпаны другие более доказанно безопасные методы. Использование минимально эффективной дозировки и контроль длительности приёма. То есть это должно быть минимально, насколько это возможно, естественно, по медицинским показаниям под контролем врача. В текущей ситуации у парацетамола нет полноценной замены. Его приём возможен только по строгим показаниям — в минимально эффективной дозе и как можно более короткий срок и строго по рекомендации врача», — заключил специалист.
Ранее стало известно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) будет уведомлять врачей, что приём ацетаминофена (парацетамола) при беременности увеличивает риски аутизма у детей.