или если кратко: "Всё зудит, ничего не помогает".
Какие-то советы в условиях столь ограниченных исходных данных можно дать только в отношении выделения основных направлений дальнейших действий. Апоквел-то был выписан, но возникает вопрос, а есть ли диагноз? Пройден полноценный протокол диагностики и лечения зуда?
Паразиты
1. Первично мы исключаем паразитозы диагностическими процедурами (соскобами) и пробными обработками от паразитов курсом, иногда комбинируя сразу и таблетки, и капли на холку, и ошейники. Обработки проводятся 3 раза с интервалом 3 недели, поскольку мы также первично исключаем гиперчувствительность к укусам паразитов (блошиный аллергический дерматит).
Грибки и бактерии
2. Параллельно проводится цитологическое исследование (а иногда и посев на грибковые культуры) для исключения грибкового перероста и пиодермии, которая лечится внешними обработками и/или системной антибиотикотерапией.
Пищевая аллергия
3. Всё исключили? Тогда переходим к элиминационной диете - строгой диете на гидролизате белка в корме или абсолютно новом белке для собаки в домашнем рационе (например, нутрия, конина, страус). Только корм и вода, никаких лакомств и даже собачьей зубной пасты на период 8 недель. Помним, что аллергопанели (серологические тесты на пищевые аллергены) в данном отношении не несут диагностической ценности.
Атопия
4. Не сработало - вероятнее всего собака является атопиком. У нее атопический дерматит - аллергия на неуточненные факторы внешней среды. Здесь нам как раз нужны снимающие зуд препараты пожизненно (чаще всего - таблетки, не обязательно уже опробованные владельцем; также могут быть выбраны и моноклональные антитела инъекционно ежемесячно). Особо мотивированные владельцы могут также обратиться к аллерген-специфической терапии - АСИТ (вакцинации аллергенами).
К-К-КОМБО
При этом всегда нужно помнить о том, что существует вероятность множественной гиперчувствительности, что предполагает параллельное сохранение контроля над пищевым и паразитарным фактором.
