Если менструальный цикл и беременность - «ближайшие цели», то вторая или для кого-то параллельная часть лечения СПЯ - это будущее здоровье и качество жизни. СПЯ - это не «болезнь подростков», а состояние, которое сопровождает женщину всю жизнь. Гиперандрогения (много мужских гормонов) при СПЯ → мужские темные волосы на лице и теле, акне, выпадение волос с волосистой части головы. Для нас для врачей это «симптомы», а для женщины - ежедневный стресс, комплексы, риск депрессии. 1. Для долгосрочного здоровья: 2. Для эстетики и качества жизни: СПЯ - это многогранная проблема, которая требует партнерского подхода. Не только пациентки и врача, но и других врачей - акушер-гинеколога, эндокринолога, дерматолога, кардиолога и психотерапевта.
Если менструальный цикл и беременность - «ближайшие цели», то вторая или для кого-то параллельная часть лечения СПЯ - это будущее здоровье и качество жизни.
Долгосрочные риски СПКЯ.
- Предиабет и диабет 2 типа - у большого количества женщин с СПЯ развивается диабет или преддиабет в более молодом возрасте.
- Риски сердечно-сосудистых катастроф - повышенное давление, высокий плохой холестерин, выше риск инфаркта и инсульта.
- Метаболический синдром - комбо из ожирения, гипертонии, нарушений углеводного обмена и холестерина. Обычно его «ловят» в 55+, но при СПЯ он может начаться раньше.
СПЯ - это не «болезнь подростков», а состояние, которое сопровождает женщину всю жизнь.
Эстетика и психика
Гиперандрогения (много мужских гормонов) при СПЯ → мужские темные волосы на лице и теле, акне, выпадение волос с волосистой части головы.
Для нас для врачей это «симптомы», а для женщины - ежедневный стресс, комплексы, риск депрессии.
Как лечим
1. Для долгосрочного здоровья:
- Снижение веса (самый сильный инструмент против инсулинорезистентности и вследствие чего предиабета и диабета и метаболического синдрома).
- При уже имеющихся нарушениях углеводного обмена необходима антидиабетическая терапия, которая не противопоказана, для достижения целей по контролю за глюкозой.
- При повышенном давлении и при отсутствии противопоказаний антигипертензивная терапия для достижения целевых значений АД.
- При высоком уровне холестерина и высоком риске при подсчете SCORE2 - статины при отсутствии противопоказаний.
- Регулярный скрининг сахара, липидов, давления.
2. Для эстетики и качества жизни:
- КГК с антиандрогенным эффектом для снижения уровня андрогенов.
- Антиандрогены в крайних случаях и в минимальных дозах (спиронолактон, финастерид) - только под контролем врача!!!
- Лазерная эпиляция, ретиноиды - у дерматолога.
- Психотерапия при тревоге и депрессии.
Общий вывод по СПЯ:
СПЯ - это многогранная проблема, которая требует партнерского подхода.
Не только пациентки и врача, но и других врачей - акушер-гинеколога, эндокринолога, дерматолога, кардиолога и психотерапевта.
