История, случившаяся в Пензенской области, могла бы остаться рядовым бюрократическим недоразумением. Но на деле она показала, насколько уязвимы сегодня врачи, которые вынуждены работать на стыке закона, гуманности и абсурдных требований системы.
В одну из местных больниц поступил пациент - гражданин Таджикистана. Скорая привезла его в экстренном порядке, и медики сделали то, что делают всегда: оказали помощь. Никто не проверял, есть ли у человека полис ОМС, нет ли у него долгов по налогам или действительной регистрации. Есть Конституция, есть в конце концов клятва Гиппократа - врачи обязаны спасать жизнь любому, кто оказался на пороге приёмного отделения.
Казалось бы, история со счастливым концом: пациент спасён, врачи выполнили свой долг. Но радость длилась недолго. Выяснилось, что сотрудники больницы не направили уведомление в миграционную службу о том, что у них лечился иностранец. Формальность, бумага, которая в суете спасения жизни казалась неважной. И вот уже местная полиция составляет протокол, а на учреждение накладывают штраф - колоссальные 400 тысяч рублей.
Выходит парадокс: человек получил помощь бесплатно, а больница - почти полмиллиона долга. Медиков сделали крайними, словно они укрывали иностранца от государства или нарушили закон умышленно, - говорит главный врач больницы.
Главврач попытался оспорить штраф в суде - все-таки для больницы это очень большие деньги, и им точно можно найти лучшее применение. В суде он пояснил: это первое подобное нарушение, оно не нанесло никакого ущерба интересам государства. Больница честно работает, выполняет все обязанности, и говорить о "злостном укрывательстве" приезжих было бы абсурдно.
Как так вышло, что добросовестное исполнение врачебного долга стало поводом для наказания?
Парадокс системы
Ситуация обнажила главный парадокс российского здравоохранения. С одной стороны, врачи обязаны спасать всех - и русских, и иностранцев, вне зависимости от гражданства и документов. С другой стороны, на медицинские учреждения возложена обязанность уведомлять миграционные органы о каждом иностранном пациенте. А те часто вовсе не рвутся сообщать о себе правдивые данные - все мы знаем, что чуть не половина "ценных иностранных специалистов" в России нелегалы.
В итоге врач спасает жизнь, но рискует "заработать" административное дело. В системе, где важнее бумажка, чем результат, любой медик оказывается в зоне риска, - говорит юрист Семен Савельев.
Миллиарды на чужое здоровье
Ситуация с Пензой не уникальна. По данным официальной статистики, с 2018 года регионы России потратили свыше 60 миллиардов рублей на лечение иностранцев без полисов. Москва только за последние годы более 42 миллиардов, Санкт-Петербург свыше 4 миллиардов. В списке также Ханты-Мансийский автономный округ, Краснодарский край, Курганская область и десятки других регионов.
И вот что интересно. Каждый из нас, граждан России, обязан иметь полис медицинского страхования. За его отсутствие полагается штраф. А иностранцы могут получать медицинскую помощь бесплатно, даже если прибыли в страну нелегально. Более того, законопроекты, которые должны были обязать приезжих приобретать полисы, отклонялись - формально из-за "излишней нагрузки на бизнес".
То есть гражданин России платит налоги и покупает страховку, а приезжий без документов получает помощь на тех же условиях, только за счёт бюджета, - возмущается юрист Семен Савельев.
Когда гуманность становится "преступлением"
Врачи оказываются в ситуации, когда любое действие может обернуться против них. Не окажи помощь - нарушишь Конституцию и врачебную этику. Окажи помощь, но забудь вовремя уведомить миграционную службу - получишь штраф.
По сути, система превращает благородный поступок в потенциальное преступление. И это подрывает доверие врачей к самому государству. Они всё чаще чувствуют себя не спасателями, а заложниками бюрократических противоречий.
Что делать?
Эксперты уверены: пора наводить порядок. Страны Персидского залива, например, давно выстроили жёсткую систему: чтобы получить работу в Кувейте, иностранцу нужно пройти две медкомиссии и оплатить страховку из собственного кармана. В ряде государств беременность у иностранки даже является основанием для отказа в рабочей визе. Это жёстко, но прозрачно: ни государство, ни налогоплательщики не несут лишних расходов.
В России же всё иначе. Иностранец может лечиться, рожать, получать социальные услуги - и всё это за счёт бюджета. В результате расходы ложатся на плечи самих русских, а крайними оказываются медики, которых наказывают рублём за "неправильное оформление бумаги".
История в Пензе закончилась относительно благополучно: суд отменил штраф и ограничился устным замечанием. Но сама ситуация показала: система работает так, что любая больница завтра может оказаться на месте своих пензенских коллег.