Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — диагноз с сотней лиц. Для одних это нерегулярные месячные, для других — невозможность забеременеть, для третьих — проблемы с кожей и волосами.
Поэтому лечение СПЯ никогда не бывает «по шаблону». Сначала определяется цель, а уже потом подбираются методы.
Цель №1. Нормализация цикла и защита эндометрия.
Если менструации случаются раз в 2–3 месяца или исчезают вовсе, эндометрий - внутренняя оболочка матки - продолжает «расти» без регулярного обновления, т.е. «перерастает».
Такое состояние повышает риск гиперплазии и онкологии эндометрия.
Поэтому для части пациенток главная цель терапии - регулярный цикл и защита матки.
Цель №2. Восстановление фертильности.
Отсутствие овуляции (яйцеклетка просто не выходит) одна из главных причин бесплодия при СПЯ.
Для женщин, которые хотят стать мамами, первоочередная цель лечения - обеспечить овуляцию и возможность зачатия.
Цель №3. Долгосрочное здоровье.
СПЯ связано не только с репродукцией, но и с обменом веществ.
Женщины с этим синдромом чаще страдают:
- Инсулинорезистентностью.
- Диабетом 2 типа.
- Ожирением.
- Гипертонией.
- Повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Для них важнейшая цель - профилактика и снижение метаболических рисков, т.е. долго и комфортно жить.
Цель №4. Эстетика и качество жизни.
Для многих молодых женщин именно этот аспект выходит на первый план.
- Гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).
- Акне и жирная кожа.
- Выпадение волос по андрогенному типу.
Эти проявления не угрожают жизни напрямую, но сильно влияют на самооценку, социальную жизнь и психику.
Поэтому для части пациенток основная цель терапии — улучшить внешний вид и качество жизни.
Четыре цели - четыре разных сценария.
- Девушка 19 лет с акне и гирсутизмом думает о внешности.
- Женщина 28 лет в браке думает о беременности.
- Пациентка 35 лет с редкими месячными думает о защите эндометрия.
- Женщина 40 лет с абдоминальным ожирением и высоким давлением думает о будущем здоровье.
У каждой из них СПЯ проявляется по-своему, и цель лечения тоже разная.
А еще жизнь женщины идет, меняются сценарии жизни и могут меняться цели в терапии.
А еще цель может быть ни одна, они могут объединяться.
Вывод:
СПЯ — это не одна болезнь с одной таблеткой. Это синдром, и подход к нему начинается с вопроса:
Что важно именно для этой женщины — цикл, фертильность, здоровье или внешний вид или все сразу?
Только определив цель, можно составить правильный план.