Я не репродуктолог конечно, но попытаюсь. Ответ для подписчицы телеграм-канала.
Когда семья приходит к решению использовать программу суррогатного материнства, один из этапов - это получение яйцеклеток от женщины, которая будет генетической мамой. Чтобы собрать не одну, а сразу несколько зрелых яйцеклеток, врачи проводят овариальную стимуляцию.
Как в норме созревают фолликулы:
- 1 день цикла (или 1 день менструации). В яичниках запускается рост группы фолликулов. Их много - десятки, но лидер выбирается природой чаще один.
- 5-7 день цикла. Один «доминирующий» фолликул растёт быстрее других, остальные угасают.
- 10-14 день цикла. Доминирующий фолликул достигает 18-22 мм, происходит овуляция - выходит одна яйцеклетка.
Все контролирует гипоталамус и гипофиз: ГнРГ, ФСГ и ЛГ.
В итоге: каждый месяц организм женщины производит ровно одну попытку забеременеть - одну яйцеклетку.
Природа «экономит», но для ЭКО этого мало.
Зачем нужна овариальная стимуляция:
- В естественном цикле у нас 1 яйцеклетка.
- При ЭКО необходимо больше яйцеклеток, чтобы повысить шанс на успешное оплодотворение, увеличить шансы на здоровый эмбрион, создать возможность криоконсервации (заморозки) «запасных» эмбрионов.
- При стимуляции «будят» не один фолликул, а сразу группу, не давая «лишним» угаснуть.
Таким образом, овариальная стимуляция - это управляемый процесс, где мы вмешиваемся в естественный цикл и усиливаем его, чтобы повысить шансы.
Как происходит или примерные этапы у генетической мамы:
- Предварительное обследование: для выявление показаний к суррогатному материнству, противопоказаний к овариальной стимуляции, а также оценить овариальный резерв (количество оставшихся яйцеклеток).
- Начало стимуляции. В начале МЦ назначаются рекомбинантные или высокоочищенные препараты ФСГ. Задача - вырастить сразу несколько фолликулов.
- Контроль и коррекция дозировок под контролем УЗИ и иногда анализов: врач следит, чтобы фолликулы росли равномерно.
- В середине цикла подключаются препараты, задача которых предотвратить преждевременную овуляцию. Обычно антагонисты (блокаторы) ГнРГ. В норме овуляцию запускает естественный всплеск ЛГ, а здесь мы должны его «приглушить».
- Финальное созревание. При достижении фолликулов 18-20 мм вводится триггер (стартер) овуляции (ХГЧ или агонист ГнРГ). Через 34-36 часов проводится пункция яичников под анестезией для получения яйцеклеток.
- Оплодотворение. Полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами партнёра или донора. Эмбрионы культивируются, оцениваются, после чего переносятся в матку суррогатной матери и/или криоконсервируются.
- Лютеиновая поддержка (прогестерон) генетической маме не нужна, а вот суррогатной назначается для подготовки эндометрия матки к дальнейшей беременности.
Вывод:
ЭКО с суррогатной матерью - это совместная работа сразу трёх участников: генетической мамы, суррогатной мамы и медицинской команды. И важный этап в этой цепочке - грамотная овариальная стимуляция генетической мамы для получения качественных яйцеклеток.