Каждый день я получаю от женщин десятки вопросов о болях, сбое цикла, усталости, лишнем весе и гормональных нарушениях. Женский организм — это невероятно сложная система, поэтому я решил написать эту статью совместно с Екатериной Волковой — акушером-гинекологом. В ней мы честно поговорим о женском здоровье: от истории до современных методов диагностики, от мифов до фактов. И главное — о том, как перестать терпеть боль и наконец от нее избавиться.
Боль — это норма?
Женщина приходит на приём. Садится в кресло и тихо говорит:
— «У меня каждый месяц такие боли, что я не могу выйти на работу. Живот тянет, в ноги отдает, мигрень накрывает. Но ведь это нормально, у всех же так. Мне мама говорила, что у неё так же было. У всех подруг месячные тоже с болью проходят».
Знаете, такие фразы страшнее всего. Постоянное терпение боли, из месяца в месяц и так всю жизнь, минимум лет до 45-50. Ежемесячно миллионы женщин страдают от боли и ничего не делают! Почему так происходит?
Если заглянуть в историю, становится понятно, откуда тянутся корни. В период Гиппократа женщина воспринималась как «аномальная форма мужского организма». То есть сама по себе — уже как будто «аномалия». Слово «матка» происходит от греческого «hystera» — «истерика».
То есть все женские заболевания считались чем-то вроде истерики, а единственный метод лечения — это кровопускание или пиявки. Миленько, правда?
А затем только в 1960–80-е годы начали открываться первые женские клиники. Стали хоть как-то обращать внимание на здоровье женщин, начали вообще пускать самих женщин в медицину. Только тогда появились первые подобия прокладок. До этого наши бабушки и мамы пользовались ваткой или тканью, просто рулоном. Крайне интимно, постыдно, грехоподобно было рассказывать про менструации, про женское здоровье, про какие-то заболевания, все то, что касается женщин.
И лишь совсем недавно женщины стали появляться в клинических испытаниях. Только сейчас начали проводить полноценные исследования о том, что же происходит с женским организмом. Поэтому до сих пор такие диагнозы, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ставятся с огромным опозданием.
- Эндометриоз — это сильнейшие, болезненные менструации. Среднее время постановки диагноза составляет 6–8 лет. Чтобы его выявить, нужен опытный врач, хороший УЗИ-аппарат и внимательный подход. И всё это время женщина терпит, считая, что «так у всех», что это «нормально».
- СПКЯ встречается у каждой 3–5-й женщины. Но еще чаще диагноз так и не ставят. Хотя, чтобы его подтвердить, достаточно 1–2 консультаций и минимального набора анализов. Но по факту женщины ходят годами, то есть как будто врачи не досконально изучают эту тему, не так досконально смотрит всю нужную, необходимую доказательную базу и информацию.
Почему это так?
Во-первых, потому что на женщин крайне редко вообще обращали внимание. Только сейчас женщина сама начинает обращать на себя внимание. До этого было стыдно и невозможно рассказывать о своих проблемах.
А теперь представьте: подружка говорит, что у неё болезненные месячные. Мама рассказывает, что у неё было так же. И женщина решает: «Значит это норма, буду терпеть, ко врачу не пойду». Только это терпение ведет к тревожным расстройствам, а еще может быть гипертонус мышц тазового дна, хронические тазовые боли. И лечить их уже гораздо сложнее.
Пока женщины день изо дня выбирают терпеть уже есть реально работающие методы помощи, лечения и уменьшения болей.
Женские болезни и их диагностика
Самое распространенное заболевание, помимо эндометриоза и синдрома поликистозных яичников, это еще дисплазия шейки матки. Каждая девушка, начиная с 21 года до 65 лет, обязана проходить скрининг на рак шейки матки. До 30 лет это раз в 3 года, после 30 лет — 1 раз в 5 лет.
Клинический случай из практики:
Пациентка — 45 лет, каждый год ходила в женскую консультацию, сдавала мазок. Каждый раз была норма. Приходит к гинекологу с жалобой на кровянистые выделения после каждого полового акта, которые сами по себе не прекращаются. На осмотре возникает подозрение на рак шейки матки и на гистологии уже подтверждается онкология. Причем рак уже глубокий, инвазивный.
Возникает вопрос, почему так происходило, ведь пациентка каждый год сдавала анализы.
В Австралии, например, смертность от рака шейки матки минимальна. За последние годы уровень заболеваемости там снизился до 7 случаев на 100 тысяч населения. В 2022 году, по данным ВОЗ, в мире от рака шейки матки погибло 350 тысяч женщин, в то время как в Австралии — всего 222 случая.Знаете почему? Там сделали акцент на качественный скрининг и вакцинацию от ВПЧ.
В России не так активно рассказывают о важности скрининга. Нам не говорят о важности вакцинации от вируса папиллома человека, а это значительно снижает риски онкологии. Человек, который доказал, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, получил Нобелевскую премию и точно не зря.
От ВПЧ в России также есть вакцина — детям до 18 лет её ставят бесплатно. Здесь нужно узнавать в вашей поликлинике о наличии.
А теперь представьте, о «женских» болях говорить не принято и стыдно даже в кругу своей семьи. На государственном уровне тоже пока не так много программ, которые активно бы рассказывали о необходимости проверок своего женского здоровья. А еще прибавьте страхи самой женщины: «а вдруг я пойду ко врачу и там что-то обнаружат, меньше знаешь, крепче спишь».
И что мы получаем? Женщина, годами живущая с болями, скачущим настроением, усталостью и не понимающая причин своего состояния. А ведь от женского здоровья зависит внутреннее и внешнее состояние женщины, качество жизни и ее самой и окружающих.
На самом деле, чтобы просто оставаться здоровой и качественно следить за своим женским здоровьем, не тратить на это безумные миллионы денег, много и не нужно. Достаточно пройти обследования 1 раз в год.
Что нужно пройти:
- УЗИ органов малого таза (желательно на 5-7 день цикла),
- Скрининг на рак шейки матки,
- После 30 лет обязательно ВПЧ.
- После 40 лет — маммография. Многие женщины опасаются и боятся этой процедуры. Здесь важно понять, что маммография не несет большой рентгеновской дозировки — это первое. Во-вторых, просто узи молочных желез крайне не информативно после 40 лет, потому что железистая ткань замещается на жировую. И какие-то патологические процессы, которые могут указывать на онкологию,на УЗИ просто не видны. Зато мы можем их увидеть на маммографии.
Этого списка достаточно для отслеживания ситуации с собственным здоровьем. Не все так страшно, правда? Но как же понять, что врач, к которому я попаду, достаточно компетентен?
Признаки хорошего, компетентного врача.
1. Эмпатия и открытость
Хороший врач должен быть внимательным и эмоционально вовлечённым. Не должен отмахиваться от ваших проблем или обесценивать их. Вы имеете право задавать любые вопросы, даже самые простые или «глупые» — это касается вашего здоровья и комфорта.
2. Доказательность
Все назначения и диагнозы должны опираться на доказательную базу: исследования, статьи, официальные рекомендации. Спрашивайте врача:
— «Почему вы поставили именно этот диагноз?»
— «Почему нужно сдавать эти анализы?»
Ответ «ну так принято» — не вариант.
3. Адекватные назначения
Лечение не должно занимать целый лист А4. Каждый препарат — только по делу. Если молочница, значит средство должно лечить именно молочницу, а не «комбинированное лечение». Если назначают гормоны — врач обязан исключить противопоказания.
4. Второе мнение
Если вы видите, что ваши проблемы не улучшаются, что вам становится хуже. Вы как будто ходите по какому-то бесконечному кругу и качество вашей жизни ухудшается — ищите второго мнения. Иногда только так удаётся найти «своего» врача, с которым можно работать дальше.
5. Регулярные визиты
Гинеколог нужен женщине с детства и до глубокой старости. Хотя бы раз в год, максимум раз в два года — это обязательный минимум. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить большинство патологий на раннем этапе, когда их реально легко лечить.
6. Не терпеть
Наше общество долго воспитывало женщин в духе: «Больно? Терпи. Дискомфортно? Терпи». Но это путь к хроническим проблемам. Говорите о боли и жалобах вслух, ищите больше информации. Узнавайте, читайте, забота о своем здоровье должна стать для вас частью обычной жизни.
Женское здоровье — это не про «терпеть, как терпели мамы и бабушки». Это регулярные проверки, поиск достоверных научных знаний и умение заботиться о себе каждый день. Да, медицина всё ещё не идеальна. Но у нас уже есть инструменты, которые помогают снижать боль, предупреждать болезни и жить в своём теле с комфортом.
Женское здоровье — это система. И в ней есть свои проверенные шаги: ежегодные УЗИ, скрининг на рак шейки матки, маммография после 40 лет, внимание к питанию и гормональному фону. Чтобы не собирать информацию по кусочкам и не гадать, какие обследования нужны именно вам, мы собрали пакет «Женское здоровье» — пошаговое руководство, составленное гинекологом и врачом-эндокринологом.
Внутри:
• Разбор самых популярных вопросов по теме ПМС, менопаузы и гормонов,
• 90+ минут видеоконтента в записи,
• 130+ страниц методичек и памяток (удобный PDF, можно скачать),
• календарь женского здоровья с перечнем необходимых анализов и когда их сдавать,
• гид по контрацепции без мифов,
• бонус — методичка «Сияние зрелости» про уход за кожей после 40.
Вам подойдет этот пакет, если:
● Устали бороться со срывами в ПМС, планировать жизнь только по «женскому календарю» и ненавидеть себя за бесконечные зажоры тортиками, пончиками и чипсами
● Пытаетесь годами восстановить цикл, а врачи назначают только КОК без объяснения причин
● Видите полный хаос в режиме сна и питания, набрали вес после родов и совсем нет времени и сил на себя
● Жалуетесь на постоянную усталость, потливость, лишний вес, апатию или депрессию, выпадение волос, увядание кожи
● Переживаете, что менопауза = старость и появляется страх лишиться своей женственности, легкости и сексуальности
● Столкнулись с резким набором веса и не знаете как правильно питаться в новых гормональных условиях
● Готовитесь к менопаузе и хотите мягко войти в стадию климакса, чтобы пройти этот естественный процесс без стресса и борьбы с собственным организмом
● Столкнулись с гормональными нарушениями, но безуспешные попытки похудеть стандартными методами не принесли результатов
● Постоянно откладываете «на потом, пока не прижмет» походы к гинекологу и больше верите «страшилкам» подружек, чем рекомендациям специалистов
Это не просто теория, это концентрат самой полезной женской информации от женщин и для женщин.
Заходите на сайт, почитайте, посмотрите, продиагностируйте себя — на какой стадии сейчас ваше здоровье. Это будет уже первый шаг к вашей здоровой и спокойной жизни.
С заботой о вас, Максим Кузнецов
Ставьте лайк, если статья понравилась. Подписывайтесь на самый нескучный телеграм-канал по здоровью и питанию. И на мой YouTube.