Тема бесплатного лечения безработных по ОМС периодически всплывает уже много лет. Вот и сейчас мэр Москвы Сергей Собянин назвал проблемой то, что Москва платит 180 млрд рублей в год за неработающих в Фонд обязательного медицинского страхования. А регионы в целом платят около триллиона.
По словам мэра, часть этих людей - это многодетные матери, студенты, инвалиды, за которых платить действительно нужно. Но есть миллионы граждан без таких обстоятельств.
В конце статьи я поделюсь своими мыслями про эту ситуацию.
Как устроено ОМС сейчас
Обязательное медицинское страхование - это право каждого гражданина РФ (ст. 10 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). По этому закону любой гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь, независимо от того, работает он или нет. Взносы в ФОМС за работающих перечисляют работодатели. За тех, кто не работает, платят региональные бюджеты.
Почему это становится проблемой
По замыслу системы ОМС, ее средства должны распределяться справедливо. Но сейчас получается, что человек, который работает, платит налоги и страховые взносы, получает ту же медицинскую помощь, что и человек, который сознательно не работает. При этом растет нагрузка на бюджеты регионов.
Но идея о введении фиксированных взносов для неработающих не нравится россиянам. По данным опроса SuperJob в мае 2025 года, лишь 17% россиян поддержали такую инициативу, а 63% выступили против.
Перспективы
Даже если в будущем введут обязательные взносы для отдельных категорий, это потребует изменения законодательства. А значит, будут обсуждать и введут какой-нибудь переходный период, чтобы это не было резкой встряской.
Также явно власти не захотят какого-то острого недовольства населения, поэтому части категорий оставят ОМС даже при отсутствии работы. Это будут примерно те же социальные группы, про которых говорил Собянин, с какими-то уточнениями. Например, в этот гипотетический список могут войти пенсионеры, дети до 18 лет, студенты очной формы обучения, безработные, которые официально стоят на учете на бирже труда.
Что я про это думаю
У меня нет однозначного мнения. На первый взгляд, эта идея вызывает отторжение. Мало ли какие там обстоятельства у человека - и что, не лечить теперь? Как-то это негуманно. Плюс не забываем, что есть заразные болезни, то есть болеющий будет заражать и других членов общества.
К тому же вот сейчас гражданин не работает, а завтра будет. Но он уже без лечения запустил здоровье, его производительность труда будет ниже. А государство бьется за повышение этой производительности.
А кто-то может запустить здоровье так, что станет инвалидом. И чисто финансово государство "попадет" на выплаты пенсии - тоже расходы.
Но есть аргументы и против медицины для всех безработных без рабора:
● Многие официально не работают, а работают "в черную". Взносы за них не платятся работодателем, а платятся регионом. Работодатель как бы "отщипывает" взносы из зарплаты, которую он был бы готов преложить. То есть при официалке взносы бы платили работодатель и косвенно - работник, а сейчас - государство.
● Если человек вообще реально не работает - значит, часто может себе позволить. Пусть тогда платит взносы в фонд ОМС.
● Можно в законе прописать широкий перечень категорий, кому положен ОМС даже без взносов. И туда включить не только явных кандидатов типа детей и пенсионеров, а еще и многих других. Например, тех, кто ухаживает за больным родственником и потому не работает.