Ольга написала: «Родственница болеет Паркинсоном уже несколько лет. Просто пьёт таблетки и всё. Ничего нового ей не предлагают, а болезнь прогрессирует, и она уже с трудом доходит до магазина. О каких новых методиках вы говорите?».
Нам показался интересным вопрос. Действительно, в медицине всё меняется. Есть уже операции с дополненной реальностью. Вирусом пытаются проникнуть в клетку и лечить различные недуги. Что нового есть в лечении болезни Паркинсона?
Ответить на вопрос просим врача-невролога высшей категории Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн, руководителя центра экстрапирамидной патологии кандидата медицинских наук Татьяну КУТНИКОВУ.
Также разберём:
- Есть ли бесплатные лекарства;
- Когда от таблеток переходить к операции;
- При чём тут кишечник и микробиота.
Лекарства при болезни Паркинсона должны быть подобраны адекватно
- Вначале напомню о прогрессирующем характере болезни. То есть об излечении мы не говорим вообще. Наша задача – как можно дольше сохранить двигательную активность пациента и его когнитивный статус.
Если нам удаётся затормозить процесс или частично вернуть утраченные функции, что-то улучшить, то это уже победа для врача и пациента.
Вот сегодня у меня на приёме был 35-летний молодой человек. Болеет Паркинсоном 3 года. И это только с момента постановки диагноза, малозаметные симптомы были и раньше.
Так вот после назначенного лечения он начал ходить по лестнице, не держась за перила. Для него это настоящий прорыв. Затем – почерк. Он стал без труда набирать тексты, ровно писать от руки.
В целом лучше себя чувствует. Об инвалидности не идёт речи, наоборот, он работает и содержит семью. Заметьте, принимает самые простые препараты. Вот так организм хорошо откликается на них.
Итак, первая эффективная методика замедления прогрессирования болезни Паркинсона – адекватная лекарственная терапия.
«Сам по себе диагноз «болезнь Паркинсона» не означает инвалидизацию», - доктор Татьяна КУТНИКОВА.
Лекарства по региональной льготе с диагнозом "болезнь Паркинсона" получают все бесплатно
Теперь, что касается новых или старых лекарств. Есть испытанные временем простые препараты, что вовсе не означает, что они менее эффективны. И есть новые, более сложные, которые подключаются на развёрнутых стадиях.
Лечение заболевания очень индивидуально. Для каждого подбирается своя комбинация препаратов и режим их приёма.
Что касается стоимости лекарств. Всем пациентам с диагнозом, не зависимо от стадии, препараты предоставляются бесплатно.
Диагноз выставляется в нашем центре экстрапирамидной патологии или в поликлинике по месту жительства.
В случае, если диагноз не совсем очевиден, на первых порах, возможно, человек будет покупать препараты за свой счёт. Но как только диагноз выставляется, он сразу становится региональным льготником.
И вот теперь подходим к самому интересному, что не только сдерживает прогрессирование болезни, но и оздоравливает в целом весь организм - правильное питание. Это вторая методика.
Правильная еда для микробиоты эффективно сдерживает прогрессирование болезни Паркинсона
Вот вы, наверное, сейчас подумали: будут рассказывать о какой-нибудь мощной биологической добавке к пище или каких-то витаминах. Вовсе нет.
Доказано, что сбалансированное регулярное питание эффективно сдерживает болезнь. Другое дело, что каждый по-своему понимает, что такое полезная еда.
Ориентир я бы назвала такой – пищевые запросы микробиоты нашего кишечника. О чём идёт речь? О тех четырёх килограммах бактерий, которые живут на слизистой кишечника, и тоже, как мы имеют вкусовые пристрастия. Именно эти микроорганизмы регулируют работу всех органов и систем в организме человека. В том числе влияют на клетки головного мозга.
«Больная микробиота сама по себе служит пусковым механизмом для возникновения болезни Паркинсона. С уверенностью можно сказать: с помощью правильного питания можно не только эффективно лечить болезнь, но и предупредить её возникновение.
От здоровья микробиоты кишечника напрямую зависит когнитивный статус человека. Если не подкармливать правильной пищей миллиарды бактерий, то нейродегенеративные болезни неизбежны, это просто вопрос времени», - доктор Татьяна КУТНИКОВА.
К счастью, запросы кишечной микробиоты для всех людей на планете одинаковы. Здесь не нужен индивидуальный подход.
Бактерии питаются клетчаткой, то есть растительной пищей. Из всего этого многообразия можно выбрать то, что лично вам по вкусу.
Кому-то больше нравятся овощи и фрукты, кто-то привык к водорослям и зелени. Кому-то по душе отруби. Всё это полезная еда для бактерий, а, значит, и для нас.
Вы сейчас спросите: что ж, теперь есть только одну траву? Конечно, нет. Растительная пища – основа. А вот уже к ней добавляются другие полезные и вкусные продукты, причисляемые к средиземноморской диете: рыба, моллюски, оливковое масло, орехи.
Сейчас диетологи говорят о российском варианте диеты Средиземноморья. То есть разрешаются привычные нам молочные и кисломолочные продукты. Они содержат много белка, полезных жиров и кальция.
Одно время существовал миф о том, что людям с болезнью Паркинсона вреден кальций. Было проведено много исследований и этот тезис не подтвердился.
Мало того, роль кальция обозначилась ещё более чётко, поскольку у пациентов есть риск падений и переломов. Хрупкость костей у них повышена. Поэтому кальций нужен.
Не исключается хлеб, но только не белый из очищенной от всего полезного муки, а испечённый из цельнозерновой муки или муки второго сорта.
Теперь о витаминах и добавках. Многие вещества в нашем организме работают по принципу антагонистов, как в случае с фолиевой кислотой и витамином В12. Избыток одного может подавлять действие другого.
К чему я это говорю? Просто сдать в лаборатории анализ на три витамина и выписать лечение – не выход.
«Мы должны лечить не витаминные дефициты, а человека в целом», - доктор Татьяна КУТНИКОВА.
Вообще, роль БАДов, на мой взгляд, переоценена. Их реклама затмила пользу обычных продуктов питания, которые содержат все те же витамины и микроэлементы в усвояемой форме.
Смотрите сами, свежие продукты доступны круглый год. Мы можем выстроить свой рацион так, что в нём будут присутствовать все необходимые вещества. Другой вопрос, что часто нам просто не хочется этим заниматься.
Допустим, у пожилого пациента плохие зубы и он не всё может есть. Дети покупают БАДы в надежде, что восполнят этим дефициты. На самом деле лучше восстановить человеку жевательную функцию, полечить зубы и кормить полезной едой.
«Правильное питание не заменит ни одна биологически активная добавка», - доктор Татьяна КУТНИКОВА.
Не спорю, запасы витаминов могут истощаться на фоне лечения. В частности, пациенту с болезнью Паркинсона может не хватать витамина В12 или витамина Д.
Тогда, конечно, мы будем назначать добавки. Но дефицит в данном случае должен быть подтверждён.
Двигательную активность пациентам с Паркинсоном прописывают по часам
Идём дальше - третья методика, которая доказательно замедляет прогрессирование болезни – двигательная активность. Опять же речь не идёт о каких-то дорогих тренажёрах. Мы говорим об обычной ходьбе. Прописываем её пациентам чуть ли не по часам.
Полезны кардио- и силовые нагрузки, упражнения на растяжку мышц. Полезен тренажёр - элипсоид, когда задействованы руки и ноги. Отличного эффекта можно добиться с помощью скандинавской ходьбы.
И, наконец, в какой-то момент речь может зайти об операции. Это четвёртая эффективная методика в борьбе с болезнью Паркинсона.
После некоторых операций пациенты с Паркинсоном всё равно пьют таблетки
Предупреждаю: операция нужна не всем. Кому-то также достаточно принимать препараты, заниматься физкультурой и правильно питаться.
Операция предлагается тем, у кого лекарство действует эффективно, но ограниченно по времени. То есть человек выпивает таблетку, она помогает, но через 2-3 часа симптомы возвращаются.
Операция назначается при отсутствии противопоказаний. Самыми частыми из них являются снижение познавательных функций, наличие деменции, галлюцинаций или глубокая депрессия. Стараются не брать на операции людей старше 70 лет. Для них такое вмешательство имеет большие риски.
Есть три основных вида операций при болезни Паркинсона: открытая, бесконтактная с помощью фокусированного ультразвука и установка помпы с жидким лекарством.
Суть первой открытой операции - в установке микроэлектродов в головной мозг. Они подают сигнал стимуляции, имитирующей действие лекарства. Цель – сделать двигательное состояние человека с болезнью Паркинсона более стабильным в течение дня. Уменьшаются дрожание и скованность. На речь, осанку, разные недвигательные симптомы операции не действуют.
Если лекарства от болезни Паркинсона на человека не действуют, то и операция не будет иметь эффекта.
Второй вид операции – бесконтактный, делается с помощью фокусированного ультразвука. Он разрушает определённые структуры головного мозга и дрожание может уменьшится или пропасть совсем. Как правило, делается только с одной стороны.
Этот вид лечения выбирается для людей с преобладанием дрожания среди других симптомов. Когда человеку из-за тремора становится трудно себя обслуживать, а лекарства недостаточно эффективны. К сожалению, через некоторое время дрожание может вернуться, так как болезнь прогрессирует.
Важно: после этих операций человек также продолжает пить таблетки, чтобы скорректировать необходимый уровень дофамина.
Третий вид операций – когда устанавливают помпу и через желудок жидкое лекарство доставляется в кишечник.
Это достаточно серьёзная операция. За гастростомой нужен постоянный уход. Но зато обеспечивается равномерное поступление препарата в течение всего времени и качество жизни человека улучшается.
В отличие от вмешательств на мозге, эта операция может подойти и более пожилым пациентам. Все виды оперативного вмешательства при болезни Паркинсона в нашей стране делаются бесплатно по квотам.
В мире применяется подкожная помпа с препаратом для лечения болезни Паркинсона. Это, по сути дела, мобильная капельница. Установить и снять её не составляет труда ни для самого пациента, ни для его родных.
Минусы есть и здесь: возможны воспаления, проблемы с всасыванием. Методика активно развивается, посмотрим, придёт ли она к нам.
Начинать лечение болезни Паркинсона целесообразно с изменения питания
В заключение хотела бы сказать вот о чём. Добиваться нужно не новых препаратов или операции, а опробовать простые методы. Во-первых, нормализовать питание. Это даст снижение повышенной массы тела.
Доказано, что метаболический синдром (лишний вес в области живота и талии) увеличивает риск всех нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Паркинсона.
Уйдут запоры. Часто на приёме я слышу: летом у меня ещё хороший стул, а вот зимой – проблема. Объясняется это легко: летом человек ест больше овощей, фруктов и зелени.
Значит, надо откорректировать зимний рацион и включить недостающие продукты в питание. Во-вторых, активно двигаться. И третье – настраиваться на то, что даже с таким диагнозом можно жить активно и интересно.
У меня есть 70-летний пациент, который раньше при ходьбе не мог синхронно двигать руками и ногами. После регулярных тренировок ходит по 2 километра, принимает таблетки и чувствует себя нормально.
Другой моей пациентке подруги говорят: тебе неправильно поставили диагноз, ты не похожа на больную. Это самое приятное для врача и человека с болезнью Паркинсона.
Если человек вместе с доктором грамотно корректирует своё заболевание, то у него в лучшую сторону меняется вся жизнь.
Он находит новых друзей, поскольку сейчас активно развиваются пациентские движения. Больше ценит жизнь и больше получает от неё удовольствия. На мой взгляд, это и есть самый эффективный и правильный путь.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.