Зачастую, после родов или похудения ткани передней брюшной стенки, по простому живота, могу выглядеть иначе, появляются складки, нависания, растяжки, снижается тургор кожи, появляется так называемый «фартук».
✅ Из-за чего кожа может растянуться?
Выделим основные причины:
🔹 Беременность. Зачастую, в исходное состояние после нее, тело уже не возвращается. Остается диастаз, избытки подкожно-жировой клетчатки и появляются избытки кожи.
🔹 Потеря веса.
🔹 «Весовые качели». Частые чередования набора веса и похудения, когда речь идёт о большом наборе и большой потере веса, превышающим 10 кг.
🔹 Сочетание вышеперечисленных причин.
✅ Почему кожа не может сократиться до прежнего состояния?
Основная причина это, когда деформация кожи выходит за пределы её эластичности, упругая деформация переходит в пластическую. Коллагеновые волокна разрушаются, и кожа не может восстановить первоначальную форму и размеры, избыток её начинает свисать.
Другими факторами являются:
🔹 Долгий период растяжения. Сильно и на долго растягиваясь кожа привыкает к новому объёму, и в дальнейшем уже не может вернуться к исходный форме.
🔹 Возрастные изменения. После 30–35 лет естественная выработка коллагена и гиалуроновой кислоты снижается, обменные процессы замедляются, появляется склонность к обезвоживанию и дряблости.
🔹 Высокая скорость похудения. При резком снижении веса кожа не успевает сократиться.
🔹 Генетика. Наследственность влияет на способность кожи, адаптироваться к изменениям в весе. У некоторых людей от природы, она теряет упругость даже при незначительном похудении.
✅ Почему живот как будто вываливается?
Причиной этому может быть два факта:
🔸Основной - это расхождение передних мышц живота - диастаз.
🔸Вторая причина - гиперлордоз - избыточный прогиб в пояснице, искривление осанки.
Если у вас были одна или несколько беременностей, то у вас 100% есть диастаз в разной степени выраженности. Он может быть как небольшой, от пары сантиметров, так и внушительный, больше 6 см. Также диастаз бывает у пациентов, которые ранее были в большом избыточном весе.
✅ Я могу исправить ситуацию спортом?
Это очень интересный вопрос, раскроем его с двух сторон.
С одной стороны, спорт - это всегда очень полезно. Самое главное укреплять мышечный каркас. Спортом необходимо начать заниматься хотя бы после операции, мы всегда рекомендуем нашим пациентам начать посещать зал или какие-то занятия, чтобы результат их радовал больше и дольше. После операции должно пройти 6 месяцев и можно заниматься любым спортом.
Если вы занимаетесь спортом до операции, это тоже очень хорошо, когда мы уберём лишнюю кожу, вы будете видеть не только результат нашей работы, но и своих стараний, то есть ваши мышцы.
А с другой стороны, занятия спортом могут вызвать некоторые проблемы. А именно, девушкам после родов, нужно заниматься спортом очень осознанно, так как из-за расхождения прямых мышц живота - диастаза, спорт может спровоцировать образование пупочный грыжи или грыжи белой линии живота. Поэтому, прежде чем пойти в спортзал, особенно если вы любите заниматься с большим весом, вам необходимо сделать медицинское исследование - УЗИ передней брюшной стенке и мягких тканей, и делать это периодически, уже на фоне занятий спортом.
И отвечаем на самый главный вопрос: нет, подтянуть кожу спортом вы не сможете. И причина очень простая, в коже нет мышц. Даже если вы будете худеть с помощью спорта, то вы увидите, что мышцы у вас укрепились или увеличились, подкожно-жировая клетчатка уменьшилась, но все это покрывает объем свисающей кожи.
✅ Как избавиться от лишней, обвисшей кожи на животе ?
От объема лишней кожи поможет избавиться только хирургическое вмешательство. Такая операция называется Абдоминопластика - хирургический метод коррекции тканей живота, объема подкожно-жировой клетчатки, также включающий в себя ушивание диастаза, по необходимости, и перенос пупочного кольца, по необходимости.
Выделяют 3 вида :
🔹 Классическая абдоминопластика - проводится с липосакцией торса в круг, с горизонтальным разрезом, который располагается по верхнему краю волосистый части лобка, с переносом пупочного кольца.
🔹 Абдоминопластика Флер-де-Лиз - проводится с липосакцией торса в круг, сочетает в себе вертикальный разрез, идущий под прямым углом от мечевидного отростка и до горизонтального разреза внизу живота, с переносом пупочного кольца.
🔹 Миниабдоминопластика - проводится только на нижней части живота, без переноса пупочного кольца, и хирургической коррекции кожи над пупком. Обычно проводится с целью коррекции валика после операции «Кесарево сечение».
✅ Как понять какой вид операции показан?
Пациентам с избытком подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки, боков, поясницы и спины, с нависанием ткани живота, с наличием складок, внешний вид которых усугубляется в сидячем положении, с нависанием кожи над пупком, с провисанием лобка, со сниженным тургором кожи, показана Классическая Абдоминопластика или Абдоминопластика Флер-де-Лиз, в зависимости от избытка кожи живота.
Миниабдоминопластика показана пациентам с низким индексом массы тела, без избытка подкожной жировой клетчатки на торсе и с эстетическим внешним видом кожи над пуком.
Важные моменты:
🔹 при любом виде абдоминопластики обязательно проводится липосакция, в том или ином объеме, на той или иной зоне. Так при Классической абдоминопластике и Флер-де-Лиз проводится липосакция торса в круг. При миниабдоминопластике всегда проводится липосакция передней брюшной стенки, остальные зоны делаются по желанию пациента.
🔹Во время операции ушивается диастаз, если он есть, за исключением одного случая - если пациентка в дальнейшем планирует рожать.
🔹 Если у пациента диагностирована пупочная грыжа, грыжа белой линии живота или вентральная грыжа, она всегда устраняется одномоментно в процессе операции.
🔹 Если пациенту ранее оперировали грыжу или проводится повторная абдоминопластика, возможно появится необходимость провести операцию Неоумбиликопластика - восстановление пупка.
✅ Эта операция избавит от растяжке?
Растяжки или стрии — линейные дефекты кожи, возникающие из-за её внутреннего надрыва и последующего рубцевания.
При операции кожа смещается вниз, по этому некоторые растяжки уйдут с иссеченным участком тканей, но все растяжки, которые были выше пупка, останутся, но будут располагаться низко, у шва.
✅ Болезненный ли процесс восстановления?
Процесс восстановления после абдоминопластики включает в себя ношение компрессионного белья (специальный Боди) на протяжении одного месяца. По истечению этого срока он обязательно снимается и больше не надевается.
Первые несколько осмотров пациенту под датчиком УЗИ удаляют жидкость, которая является абсолютной нормой после проведения липосакции. Жидкость в таких местах сама не рассасывается, и может образоваться серома, поэтому проводится ее удаление, чтобы карман в котором она находится, схлопнулся.
С первого дня, ещё в стационаре клиники, пациент начинает активно двигаться, ходит по палате и коридору. Движение, после такой операции, обязательная часть реабилитации и ускоряет процесс восстановления. Двигается пациент настоятельно, при помощи другого человека. Благодаря активности, быстрее проходит болезненные ощущения и отёки.
Болезненные ощущения после абдоминопластики терпимы, на первые 7 дней прописываются обезболивающие, по истечению этого срока они уже не понадобятся. Самым неприятным моментом является ощущение скованности из-за ушивания диастаза и натяжение кожи. Однако к концу семидневного срока весь этот дискомфорт проходит. Немного болезненным могут быть прикосновения к местам липосакции.
Уже через несколько недель после операции доктор назначает пациенту специальные упражнения для растяжки передней брюшной стенки. Через 1,5 месяца пациент может возвращаться к спорту, качать руки, спину, ноги. А пресс, полноценно, можно будет качать через 6 месяцев.
На месяц рекомендуется половой покой.
Отёки после такой операции полностью проходит за шесть месяцев, по истечению этого срока также снимаются все ограничения.
✅Можно ли похудеть или избавиться от лишнего веса с помощью этой операции?
Пластическая хирургия нацелена только на коррекцию форм и объемов. Пластические операции помогают пациенту поставить финальную точку в преображении тела или исправить то, что не уходит само или с помощью спорта.
Ни одна пластическая операция не корректирует вес пациента. Даже при абдоминопластике и самой обширной липосакции, вес пациента изменится максимум на несколько килограммов.
Более того, для того чтобы планировать пластическую операцию, ваш ИМТ (индекс массы тела) не должен превышать показатель 27, а лучше если он будет в норме. Норма веса имеет прямую корреляцию с качеством результата операции. Особенно, если это касается коррекции торса. Пациент никогда не получит красивый живот, если у него есть висцеральное ожирение, то есть жир вокруг внутренних органов. Пластическая хирургия работает только с поверхностными тканями, не затрагивая мышечный каркас пациента.
Брать на операцию пациентов с ожирением - это рисковать их жизнью. Наша команда никогда не берет пациента с I, II или III стадиями ожирения, отказываем в операции до тех пор, пока он приведет вес в норму.
✅ Можно ли беременеть после этой операции?
Да, конечно. На консультации и непосредственно перед операцией, доктор всегда задаёт вопрос планирует ли беременность пациентка. И если пациентка говорит «да», то доктор не ушивает диастаз. Да, при этом эстетически результат операции немного другой.
Если после операции беременность не запланирована, и диастаз пациентки зашит, ткани живота будут растягиваться за счёт косых мышц передней брюшной стенки. То есть данная операция, и ушивание диастаза в частности, никак не повлияет на дальнейшую беременность и развитие плода.
Как изменится живот после беременности, покажет индивидуальный случай, возможно понадобится повторная операция, а возможно, живот женщины сохранит свою эстетику и будет её устраивать.
Единственное, что мы рекомендуем своим пациенткам, не беременеть первые 6 месяцев после операции, дать организму полностью реабилитироваться.
✅ Что будет если после операции набрать вес?
В процессе операции хирург не только устраняет излишки кожи, и подкожно-жировой клетчатки, но и придает телу изгибы с помощью липосакции и ушивания диастаза, закладывая тем самым красивые очертания тела, добивается симметрии толщины тканей. В дальнейшем, если пациент будет набирать вес, его тело будет меняться по заложенному вектору, то есть подкожно-жировая клетчатка будет увеличиваться равномерно во всех частях торса.
Конечно, мы не наблюдали случаи, когда после операции пациенты набирали массивный вес, но если пациент поправляется в рамках 10-12 кг, эстетика его фигуры сохраняется.
✅ Какие могут быть осложнения?
После абдоминопластики с липосакцией осложнения возникают редко, но есть категория пациентов у которых процент возможных осложнений возрастает, а именно:
- Пациенты которые имели большой стаж курения или продолжают курить. У данной категории пациентов, на фоне поступления никотина, снижено кровообращение в мелких сосудах и капиллярах;
🔹 Постбариатрические пациенты с большими избытками кожи;
🔹 Пациентки в стадии климакса, так как с его наступлением все процессы организма замедляются и регенерация в том числе.
Основными осложнениями после абдоминопластики и липосакции можем выделить:
🔹 Некроз ткани в области шва;
🔹 Некроз тканей пупка;
🔹 Гематома. При возникновении удаляется хирургическим путём, и не имеет последствий для эстетического результата;
🔹 Серомы - локальные скопления жидкости в местах липосакции.
Также выделим побочные эффекты операции:
🔸 Отёки в зонах липосакции;
🔸 Синяки и желтизна в зонах липосакции;
🔸 Уплотнения в зонах липосакции;
🔸 Снижение чувствительности тканей внизу живота;
🔸 Снижение и отсутствие чувствительности самого шва.
Все перечисленные выше побочные эффекты имеют исключительно временный характер и проходит к 6-ти месяцам после операции. Исключением может быть только чувствительность самого шва, которая так и может остаться сниженной или полностью отсутствовать.
✅ На фото представлены примеры наших работ, пациенты разных возрастов и с разным индексом массы тела на день операции.🤩