Для людей, столкнувшихся с анальной трещиной, обычный поход в туалет становится мучительным испытанием. Интенсивная боль, жжение и дискомфорт в области ануса во время дефекации существенно ухудшают качество жизни и могут привести к психологическому запору. Боязнь боли заставляет откладывать посещение туалета, что лишь усугубляет проблему.
В этой статье расскажем о современных и эффективных методах лечения анальных трещин, позволяющих избавиться от дискомфорта и восстановить качество жизни.
Что представляет собой анальная трещина?
Анатомически анальная трещина представляет собой небольшой дефект слизистой оболочки. Обычно он располагается на задней стенке анального канала, ближе к копчику. Это обусловлено особенностями кровоснабжения данной области: слизистая здесь более тонкая, что повышает ее уязвимость к повреждениям.
Анальная трещина вызывает интенсивные болевые ощущения при дефекации. Боль может быть настолько сильной и острой, что человек начинает бояться ходить в туалет. Возникают проблемы со стулом.
Кроме того, открытая рана может стать входными воротами для инфекции, учитывая ее расположение в области с богатой микрофлорой.
Почему появляются трещины в заднем проходе?
Травматизация слизистой в области анального канала является главной причиной появления трещин.
К факторам, предрасполагающим к развитию этой деликатной проблемы, относятся:
Реже причиной может выступать спастическое состояние внутреннего анального сфинктера, нарушающее кровоток в области анального канала и повышающее риск травмирования слизистой.
Классификация анальных трещин
Анальные трещины классифицируются на:
- Острые. Это свежий разрыв слизистой оболочки, который возник недавно. Обычно он связан с каким-то конкретным эпизодом, например с запором, когда пришлось сильно тужиться. Главное отличие острой трещины в анусе — она хорошо поддается консервативному лечению, то есть без операции. Если вовремя начать лечение, то она заживает в течение нескольких недель.
- Хронические. Возникают, когда острая трещина не заживает в течение шести—восьми недель, несмотря на лечение. Хроническая трещина отличается от острой не только длительностью, но и некоторыми структурными изменениями. Вокруг трещины образуется рубцовая ткань, края трещины становятся более плотными и утолщенными.
По локализации трещины чаще всего располагаются по задней срединной линии, однако могут встречаться и в других областях анального канала.
Кроме того, анальные трещины классифицируются по наличию осложнений, таких как инфицирование, кровотечение и образование анального свища.
Симптомы анальной трещины
Ключевые признаки анальных трещин — это боль и кровотечение. Боль обычно острая, жгучая, возникает во время или сразу после дефекации и может сохраняться в течение нескольких минут или даже часов.
Кровотечение — как правило, незначительное — проявляется в виде алой крови на туалетной бумаге или в кале. Это основные признаки. Могут также присутствовать вторичные симптомы: зуд, жжение, чувство дискомфорта в области заднего прохода.
Диагностика анальных трещин
Диагностика начинается с визуального осмотра перианальной области. Врач-проктолог может обнаружить трещину визуально, особенно если она расположена в типичном месте.
Для более детального осмотра анального канала и прямой кишки могут использоваться специальные инструменты — аноскоп и ректоскоп.
Аноскопия и ректоскопия обычно проводятся без анестезии, но могут вызывать дискомфорт. В некоторых случаях врач может использовать местный анестетик, чтобы уменьшить боль.
Методы терапии анальной трещины
Лечение анальных трещин может быть консервативным или хирургическим. В большинстве случаев сначала применяются консервативные методы.
Консервативное лечение
Пациенту назначают мази, кремы, свечи, которые облегчают боль, ускоряют заживление и расслабляют сфинктер. Важно также нормализовать стул — есть больше клетчатки, пить достаточно воды, чтобы кал был мягким и легко проходил через анальный канал. При необходимости назначаются слабительные средства. По рекомендации врача можно делать теплые сидячие ванночки — они помогают расслабить мышцы и уменьшить боль.
Также следует соблюдать гигиену анальной области. После каждой дефекации нужно промывать область заднего прохода теплой водой с мягким мылом. Не используйте грубую туалетную бумагу — лучше отдать предпочтение влажным салфеткам.
Хирургическое лечение
Показано в случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Самая распространенная операция — это латеральная сфинктеротомия. Во время этой операции врач немного подрезает внутренний сфинктер для устранения его спазма (чтобы он не мешал заживлению трещины). Существуют и другие хирургические подходы, такие как иссечение трещины с пластикой краев.
Профилактика и прогноз
Чтобы избежать появления анальной трещины, важно заботиться о регулярности стула и стараться предотвращать запоры и диарею. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, употреблять достаточное количество жидкости, вести активный образ жизни. При склонности к запорам следует обсудить с врачом возможность приема мягких слабительных средств.
В случае возникновения анальной трещины, при своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении, прогноз, как правило, благоприятный.
Частые вопросы
Действительно ли хроническую анальную трещину нельзя вылечить консервативными методами?
Если трещина не заживает в течение шести—восьми недель, несмотря на проводимое лечение, она считается хронической.
Хроническая анальная трещина сложнее поддается лечению, чем острая, из-за образования рубцовой ткани в области разрыва, которая препятствует заживлению. Кроме того, хроническая трещина часто сопровождается более выраженным спазмом сфинктера, что также затрудняет терапию.
Почему анальная трещина так болит?
Дело в том, что область заднего прохода очень богата нервными окончаниями. Когда появляется трещина, эти рецепторы раздражаются и мозг получает сигнал о боли.
Кроме того, вокруг анального канала расположена мышца — сфинктер, отвечающая за удержание кала и газов. При появлении трещины мышца сфинктера начинает непроизвольно сокращаться, что называется спазмом. Спазм мышцы сфинктера усиливает боль, так как он сдавливает трещину и раздражает нервные окончания.