Почти 70% россиян заражены бактерией хеликобактер пилори (нelicobacter pylori): такие данные приводят научно-исследовательские институты России. Симптомами заражения одной из самых знаменитых бактерий XXI века могут быть боль и жжение в эпигастрии, отрыжка. Это вызвано тем, что незваный гость живет на слизистой желудка и вызывает воспаление. А в целом наличие бактерии повышает риски хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.
Как выявить бактерию и что делать дальше? "РГ" проанализировала международные клинические рекомендации и поговорила о диагностике и лечении хеликобактер с Владимиром Поповым, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой семейной медицины и внутренних болезней Северного государственного медицинского университета Минздрава России.
Содержание:
- Симптомы хеликобактер пилори
- Возможные осложнения
- Кому рекомендуется пройти тестирование
- Как можно узнать, есть ли у вас хеликобактер пилори
- Где пройти обследование
- Лечение и что делать после диагностики
- К кому обратиться
- Основные схемы лечения
- Почему нельзя лечиться самостоятельно
- Поддерживающая терапия
- Профилактика заражения
- Заключение
Симптомы хеликобактер пилори
У большинства людей хеликобактер пилори может не давать никаких симптомов. Но если у человека развивается гастрит или язва, могут появиться следующие симптомы:
Читайте "Российскую газету" в Max - подписаться
- боль в верхней части живота во время или после еды,
- тошнота,
- жжение,
- частая отрыжка.
Возможные осложнения
У некоторых людей без лечения хеликобактер пилори может привести к ряду заболеваний. В списке:
- хронический гастрит,
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рак желудка.
Кому рекомендуется пройти тестирование
Профессор Владимир Попов отмечает, что не всем нужно проходить тест на хеликобактер. Например, тестирование стоит пройти при следующих состояниях:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- атрофия и изменения слизистой при гастроскопии;
- раковые опухоли желудка у человека или ближайших родственников;
- длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- функциональная диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- необъяснимая железодефицитная анемия;
- MALT-лимфома.
Профессор отметил, что тестирование и лечение может быть полезно людям с симптомами гастрита и тем, у кого есть родственники с раком желудка в анамнезе.
Как можно узнать, есть ли у вас хеликобактер пилори
Основные методы диагностики:
- 13С-уреазный дыхательный тест. Этот тест имеет высокую точность и помогает обнаружить бактерию в большинстве случаев. "Это наиболее рекомендуемый и эффективный метод," - отметил Владимир Попов.
- Анализ кала на антиген бактерии. Чувствительность этого теста - 83%. Но только если он проведен по международным стандартам. В случае дыхательного теста и анализа кала на антиген, человеку нельзя принимать антибиотики за четыре недели до тестирования, а ингибиторы протонной помпы - за две недели.
- Анализ крови на антитела. Тест выявляет, был ли у человека контакт с бактерией, но не всегда указывает на активную инфекцию. Проводится в случае, если нет возможности отменить ингибиторы протонной помпы.
- Гистологическое исследование. Если человеку проводят гастроскопию по показаниям, то могут взять кусочек слизистой желудка на исследование.
Где пройти обследование
Бесплатно можно пройти тест по направлению врача в поликлинике при наличии показаний. Платно - в частных лабораториях по желанию человека и без направления. Тесты могут стоить 1000-4000 рублей.
Лечение и что делать после диагностики
К кому обратиться
Если у вас выявили инфекцию, необходимо обратиться к участковому терапевту или гастроэнтерологу. По результатам консультации врач назначит необходимые тесты и лечение.
Основные схемы лечения
Хеликобактер пилори очень устойчив к терапии: в связи с этим для успешного уничтожения инфекции требуется сочетание препаратов. Подтверждена эффективность различных комбинаций.
По словам доктора Попова, это могут быть, например, два антибиотика, чтобы уничтожить бактерию, а также ингибиторы протонной помпы, чтобы снизить кислотность желудка.
Врач также может назначить препараты висмута.
Почему нельзя лечиться самостоятельно
При самостоятельном лечении есть риск неполного излечения и повышения устойчивости хеликобактера к антибиотикам. Есть и риск побочных эффектов. А если вы принимаете другие препараты, риск последствий резко усиливается. Одним словом, только доктор поможет оценить показания и назначить эффективное лечение.
Также не стоит прибегать к народным методам. "Каких-то проверенных народных методов, приводящих к гарантированному устранению хеликобактера, лично я не знаю," - отметил профессор Владимир Попов.
После курса лечения врач может назначить повторное тестирование на хеликобактер пилори, чтобы подтвердить его уничтожение. Повторное тестирование особенно необходимо для людей, у кого боль, тошнота и изжога вернулись после курса терапии. Если же у человека была язва, то тестирование повторяют через 6-8 недель после окончания терапии.
Если тесты показывают, что бактерия осталась, врач может назначить другую схему лечения. Профессор отмечает, что для контроля терапии используют дыхательный тест или тест кала.
"Исследование крови на антитела к хеликобактер нельзя использовать для проверки эффективности эрадикационной (направленной на полное уничтожение возбудителей инфекции) терапии, потому что эти антитела сохраняются в крови человека долго, даже если хеликобактера в организме уже нет", - подчеркнул Владимир Попов.
Поддерживающая терапия
Во время лечения рекомендуется исключить или ограничить:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- еду и напитки, которые вызывают боль и изжогу: кофе, шоколад, жирную и острую пищу;
- алкоголь;
- курение.
Профилактика заражения
До конца неясно, как люди заражаются хеликобактер пилори. Один из вариантов - заражение еще в детстве, когда ребенок получает этот "подарок" от кого-то из взрослых. В том числе с немытыми руками, плохо промытой общей посудой, зубной щеткой, например.
Общие рекомендации включают в себя правила общей гигиены:
- тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после туалета;
- употреблять пищу и напитки, приготовленные с соблюдением гигиенических норм;
- употреблять воду только из безопасных источников (кстати, использование посудомоечных машин резко снизило риск заражения).
"То, что человек прошел эрадикационную терапию и у него в желудке исчез хеликобактер пилори, не исключает повторного заражения," - сказал профессор Владимир Попов. Поэтому после ее проведения стоит сменить зубную щетку и уделять внимание личной гигиене.
Заключение
- Хеликобактер пилори повышает риски гастрита, язвы и рака желудка.
- Лабораторная диагностика помогает выявить хеликобактер: точный и неинвазивный метод - дыхательный тест.
- Лечение представляет собой сочетание нескольких препаратов, включая антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.
- В некоторых случаях необходимо повторное тестирование на хеликобактер.
Читайте также:
Россиянам рассказали, как не подхватить кишечную инфекцию на ярмарках урожая
Автор: Татьяна Сухановская