Мигрень — это хроническое неврологическое состояние, характеризующееся повторяющимися сильными головными болями, зачастую сопровождающимися различными симптомами. И, к сожалению, это явление очень широко распространено: только представьте себе: в России мигренью страдают 30 млн человек! Мигрень очень снижает качество жизни, иногда делая ее совершенно невыносимой, и требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
Причины мигрени
Точные причины мигрени до конца не изучены, однако на данный момент есть мнение, что она возникает из-за сочетания генетических, нейрохимических и факторов окружающей среды. Мигрень считается мультифакторным заболеванием, в основе которого лежит нарушение работы нервной системы, нейрохимические изменения и влияние окружающей среды.
Основные факторы, вызывающие мигрень:
- Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у 60-80% пациентов с мигренью есть родственники, страдающие этим заболеванием. Генетические мутации, связанные с регуляцией нейромедиаторов, таких как серотонин, могут повышать чувствительность нервных структур к триггерам мигрени. Наличие семейной истории мигрени увеличивает риск её развития и влияет на особенности течения заболевания.
- Нейрохимические изменения. Одной из ключевых гипотез возникновения мигрени является дисбаланс нейромедиаторов, особенно серотонина (5-гидрокситриптамина). В периоды приступа уровень серотонина резко снижается, что вызывает расширение кровеносных сосудов и высвобождение воспалительных веществ, вызывающих боль. Нарушения в работе других нейромедиаторов, таких как допамин и норадреналин, также могут играть роль в возникновении мигрени.
- Гормональные колебания. Гормональные изменения особенно ярко проявляются у женщин и являются важным триггером мигрени. Колебания уровня эстрогенов во время менструальных циклов, беременности, менопаузы и при использовании гормональных контрацептивов могут провоцировать приступы. У женщин мигрень часто связана с менструальной фазой, что называется менструальной мигренью
- Стресс и эмоциональное напряжение. Психологические факторы также могут стать триггерами.
- Проблемы со сном. Недостаток или избыток сна.
- Диета и питание. Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, алкоголь, насыщенные жиры, могут вызывать приступы.
- Физическая активность. Чрезмерные или, наоборот, недостаточные физические нагрузки.
- Экологические факторы. Яркий свет, шум, резкие запахи.
Симптомы мигрени
Мигрень проявляется разнообразными симптомами, которые могут различаться у разных людей.
Основные признаки мигрени:
- Интенсивная головная боль. Обычно- односторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при физической активности (больно шевелить головой, наклониться вообще нереально).
- Нарушения зрения. Так называемая «мигрень с аурой»— появление перед приступом световых вспышек, мушек, затуманенности зрения.
- Тошнота и рвота. Иногда головные боли - «до тошноты», а бывает - и до рвоты.
- Чувствительность к свету и звукам. Повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.
Общий подход к лечению мигрени
Для начала, оцените тяжесть и частоту приступов: как часто они случаются, какой интенсивности боль, что именно ее вызывает. Собирайте анамнез самостоятельно: ведите дневник головной боли, и записывайте туда все ваши наблюдения: это поможет врачу выбрать правильную стратегию.
Не злоупотребляйте «спасательными» обезболивающими (>10–15 дней в месяц в зависимости от препарата), чтобы избежать риска усиления головной боли, вызванного уже самими медикаментами. А лучше - не занимайтесь самолечением и назначением себе препаратов и обратитесь к специалисту.
В каких случаях пора обратиться к врачу:
- Внезапная «ударная» головная боль — подозрение на субарахноидальное кровоизлияние.
- Неврологические дефициты (речь, слабость, нарушение сознания).
- Высокая температура с ригидностью шеи.
- Резкое изменение характера головной боли.
Что делать в случае острого приступа
Неочевидный совет: как бы парадоксально это ни звучало, но очень часто для того, чтобы облегчить свое состояние во время приступа мигрени, вам поможет ванночка с горячей водой. Благодаря тому, что у нас расширяются и расслабляются сосуды, рефлекторно наступает расслабление, и уменьшается выраженность головной боли. Держите ноги в ванночке до 15 минут. Для усиления эффекта можно добавить в воду эфирные масла ромашки и/или можжевельника.
Медикаментозное купирование приступа:
Первая линия при лёгких–умеренных приступах. НПВП: ибупрофен, напроксен, диклофенак (по инструкции). Парацетамол (ацетаминофен) — альтернатива при непереносимости НПВП.
При умеренных–тяжёлых приступах или при неэффективности первой линии. Триптаны (сумаптриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.) — специфическая группа, быстро купируют мигрень у многих пациентов. Противопоказаны при ишемической болезни сердца, неконтролируемой гипертензии. Дидантины (эрготамин/дигидроэрготамин) — реже, используются при неэффективности триптанов; имеют больше побочных эффектов и противопоказаний.
Немедикаментозные методы и образ жизни
Понаблюдайте за собой, и за тем, что именно вызывает мигрень, то есть, определите свои «триггеры». Ими могут быть: нерегулярный или плохой сон, неправильное питание (пропуски приёма пищи), обезвоживание (пьете недостаточно воды), чрезмерное употребление алкоголя или кофеиносодержащих напитков, ну и, конечно, наш большой «друг» - стресс.
Также стоит задуматься о работе с психотерапевтом. В данном случае показана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), а также методики релаксации.
Кроме того, лучший помощник нашему здоровью - это умеренная, но регулярная физическая активность (аэробная нагрузка), и прогулки на свежем воздухе.
И самое главное, что нужно знать о мигрени
Мигрень — управляемое состояние. Современные подходы комбинируют быстрое купирование приступов, индивидуально подобранную профилактику, коррекцию образа жизни и, при необходимости, новые целевые препараты или нейромодуляцию. Правильная стратегия подбирается индивидуально: важно сотрудничество с неврологом и регулярный мониторинг.