Добровольное медицинское страхование — отличный выбор для тех, кто заботится о своем здоровье и хотел бы сэкономить деньги. На что обратить внимание, оформляя полис, расскажем в этой статье.
В чем особенность ДМС
ДМС предполагает не выплату определенной суммы при наступлении страхового случая, а обслуживание по необходимости в клинике без оплаты. Предполагается, что клиент может обратиться в одну из обозначенных в полисе клиник, получить все нужные услуги и при этом ничего не оплачивать — все покроет страховка.
На что обратить внимание при оформлении
Оформляя ДМС, стоит проконтролировать следующие параметры.
1. Срок заключения договора
Обычно договор считается действующим с момента подписания.
2. Количество застрахованных лиц
Страхование может быть индивидуальным или коллективным. Могут быть разные варианты:
Застрахованный и члены его семьи.
Работники организации — собственно коллективное страхование.
Во втором случае страхователем является работодатель.
3. Виды страховых случаев
Естественно, страховка будет покрывать не все медицинские случаи. Какие именно — зависит от того, какой договор будет заключен. Обычно страховые компании предлагают разные пакеты, по которым можно получить разный набор услуг. Каждый страхующийся выбирает, исходя из своих потребностей (медицинской истории) и финансовых возможностей.
4. Размер страховой суммы
Она может меняться с течением времени, поэтому должна быть возможность подписания дополнительного договора для ее корректировки.
5. Права и обязанности сторон
Страховщик обязан:
- Выдавать страховой полис застрахованным лицам.
- Организовывать оказание медицинских услуг застрахованным лицам в соответствии с программой страхования, заключая договоры с медицинскими учреждениями.
- Производить оплату медицинских услуг в оговоренные договором сроки.
- Не разглашать сведения о застрахованных лицах, если это не противоречит закону.
Страхователь в свою очередь обязан:
- Своевременно уплачивать страховую премию;
- Сообщать при заключении договора о всех известных ему обстоятельствах, влияющих на оценку страхового риска;
- В случае неоказания медицинских услуг по ДМС ставить об этом в известность страховщика.
На условия полиса влияет целый ряд факторов, в том числе, хронические заболевания, возраст, история болезней, и так далее. Все эти данные клиент должен сообщить страховщику, потому что в противном случае тот может отказаться от исполнения обязанностей по заключенному договору.