Если приливы жара и ночная потливость стали вашей «новой нормой», это вовсе не приговор. Менопауза может быть непростой и существенно влиять на качество жизни.
Гормональная терапия (ГТ) иногда помогает вернуть ощущение себя прежней — но насколько она безопасна и есть ли риски для здоровья?
Врач-гинеколог и специалист по менопаузе Стивен Ливингстон объясняет, как гормональная терапия может облегчить симптомы менопаузы и что современная медицина говорит о возможной связи ГТ с раком.
Как гормональная терапия помогает при симптомах менопаузы
У женщин есть два основных половых гормона — эстроген и прогестерон. Этот дуэт отвечает за овуляцию и регулярные менструации.
За несколько лет до менопаузы — в период перименопаузы, примерно за 8–10 лет до её наступления — уровень гормонов начинает меняться. Когда эстроген падает, нарушается баланс между эстрогеном и прогестероном, и это часто вызывает первые симптомы, хотя менструации пока продолжаются.
Когда же наступает менопауза (обычно около 52 лет), организм вырабатывает очень мало эстрогена, яичники перестают выпускать яйцеклетки, и менструации прекращаются совсем.
Эти гормональные колебания могут ощущаться как американские горки. Среди симптомов менопаузы наиболее частыми бывают:
- частые позывы к мочеиспусканию,
- приливы жара,
- бессонница,
- перепады настроения,
- ночная потливость,
- боли при сексе,
- сухость во влагалище.
«Главная цель гормональной терапии — восполнить эстроген, утраченный в период менопаузы», — объясняет доктор Ливингстон. «Хотя цель терапии не обязательно состоит в том, чтобы полностью убрать все симптомы, ГТ может значительно облегчить большинство из них».
Существует два основных типа гормональной терапии, выбор зависит от того, есть ли у вас матка:
- Если матка сохранена: врач назначит комбинированную терапию эстроген-прогестерон (ЭПТ). Такая ГТ содержит и эстроген, и прогестерон или прогестин (искусственный аналог прогестерона). Этот вариант также называют комбинированной терапией.
- Если матка удалена: назначается терапия только с эстрогеном. Чаще всего это таблетки или пластыри, но эстроген также доступен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея.
Может ли гормональная терапия вызвать рак?
Любой риск, связанный с гормональной терапией, считается минимальным. Так почему же эта тема вызывает столько споров? Всё началось с масштабного исследования Women’s Health Initiative, опубликованного в начале 2000-х годов.
«Именно там впервые заговорили о возможной опасности», — рассказывает доктор Ливингстон.
«С тех пор проведены новые исследования и анализы, которые дали более точное представление о реальных рисках ГТ.
На самом деле, риск развития рака при гормональной терапии минимален, а в некоторых случаях она даже может снизить вероятность некоторых видов онкологических заболеваний».
Доктор Ливингстон подробно объясняет, что показывают последние исследования о гормональной терапии и риске различных видов рака.
Рак груди и гормональная терапия
«Хотя при приёме комбинированной терапии эстрогеном и прогестероном/прогестином существует очень небольшой риск рака груди — примерно 1 случай на 1000 женщин», — отмечает доктор Ливингстон.
Несмотря на то, что такая статистика может показаться пугающей, последние данные показывают, что смертность от этого вида рака не увеличивается, а сама болезнь обычно хорошо поддается лечению.
Есть и хорошие новости для женщин, которые перенесли удаление матки и принимают гормональную терапию только с эстрогеном. В этом случае риск рака груди оказывается даже ниже, чем у женщин, не использующих ГТ.
Итог? «Риск не равен нулю, но вероятность развития рака груди из-за гормональной терапии очень низкая», — подчеркивает доктор Ливингстон.
Рак толстой кишки и гормональная терапия
Независимо от типа гормональной терапии, последние исследования показывают почти 40% снижение случаев рака толстой кишки у женщин в постменопаузе, принимающих ГТ.
Рак яичников и гормональная терапия
«Тут однозначного ответа пока нет», — отмечает доктор Ливингстон. «Некоторые исследования указывают на небольшое повышение риска рака яичников при ГТ, но доказательства остаются недостаточно убедительными».
Есть также данные, что терапия эстрогеном может улучшить выживаемость женщин, уже перенёсших лечение рака яичников.
«В целом, при раке яичников плюсы и минусы гормональной терапии, похоже, взаимно компенсируют друг друга», — добавляет доктор Ливингстон.
Подходит ли вам гормональная терапия?
Если симптомы менопаузы мешают вам полноценно наслаждаться жизнью, гормональная терапия может стать тем решением, которое вы искали.
«С момента масштабного исследования Women’s Health Initiative мы, как специалисты по менопаузе, определили самые безопасные виды гормональной терапии и способы их применения», — успокаивает доктор Ливингстон.
Но самое главное — это про вас и ваше самочувствие.
«Дело не только в анализах и лабораторных показателях», — продолжает он. «Нам важно услышать, как вы себя чувствуете. Когда мы назначаем гормональную терапию, наша цель — помочь вам ощущать себя и функционировать почти так же, как до менопаузы».
Когда стоит применять гормональную терапию и какие есть альтернативы
Гормональная терапия показана прежде всего женщинам, у которых симптомы менопаузы серьёзно влияют на качество жизни: сильные приливы, ночная потливость, бессонница, резкие перепады настроения, сухость влагалища или боли при сексе. В таких случаях ГТ может вернуть ощущение себя прежней, облегчить повседневные дела и улучшить сон.
Однако, гормональная терапия подходит не всем. Есть ситуации, когда её назначение может быть рискованным:
- при уже существующем или недавно перенесённом раке груди или яичников;
- при тромбозах или серьёзных проблемах с сердечно-сосудистой системой;
- при тяжелых заболеваниях печени.
Если гормональная терапия противопоказана или вы боитесь рисков, есть безопасные альтернативы, которые помогают облегчить симптомы менопаузы:
- Немедикаментозные методы: регулярная физическая активность, дыхательные упражнения, медитация, корректировка питания;
- Фитоэстрогены: растительные аналоги гормонов, содержащиеся в соевых продуктах, семенах льна, чернике;
- Локальные средства: кремы, гели или вагинальные кольца с эстрогеном для снижения сухости и дискомфорта при сексе;
- Некоторые лекарственные препараты: антидепрессанты и препараты для снижения приливов, которые не содержат гормонов, но могут смягчать симптомы.
Главное — подобрать стратегию индивидуально, с учётом ваших симптомов, анализов и истории здоровья. Консультация опытного специалиста по менопаузе поможет выбрать безопасный и эффективный путь, будь то гормональная терапия или альтернативные методы.
Если после прочтения статьи вы задумались: «А можно ли восстановить гормональный баланс безопасно и без таблеток?» — у нас есть для вас отличная новость.
🔥 Открытый онлайн-урок: «Как восстановить гормональный фон без таблеток»
Вы чувствуете постоянную усталость, сонливость, беспричинный набор веса или скачки настроения? Возможно, дело в гормонах. Но хорошие новости в том, что восстановить гормональный баланс можно без таблеток — и мы покажем, как это сделать.
👉 На бесплатном уроке вы узнаете:
- Что такое гормоны и почему от них зависит самочувствие, вес и настроение
- Какие скрытые причины приводят к гормональному сбою
- В каком возрасте чаще всего начинаются проблемы
- Когда пора «бить тревогу» и обращаться к врачу
- 12 шагов к восстановлению гормонального фона без медикаментов
- Какие нутрицевтики реально помогают
🎁 Бонус для участников: каждому зарегистрировавшемуся мы вышлем гайд
«Как понять, что у меня проблемы с гормонами» — на почту уже через 10 минут после регистрации.
Этот урок подойдёт вам, если:
✔️ Вы уже столкнулись с гормональными нарушениями и ищете безопасный способ восстановления
✔️ Вы нутрициолог или врач и хотите глубже разобраться в эндокринной системе
✔️ У вас есть признаки гормонального сбоя: усталость, сонливость, головокружения, резкий набор или потеря веса
💡 После урока вы получите:
- Чёткое понимание, как работает гормональная система
- Методы диагностики гормональных проблем без сложных анализов
- Пошаговый план восстановления гормонального баланса
- Список нутрицевтиков, которые помогают мягко нормализовать гормоны
📌 Количество мест ограничено!
Забронируйте участие прямо сейчас и получите свой бонус-гайд.