Иногда триплятам приходят результаты гистологии с упоминанием лимфоваскулярной инвазии.
Давайте разберемся, что это такое и как она влияет на прогноз при ТНРМЖ.
ЛИМФОВАСКУЛЯРНАЯ ИНВАЗИЯ или LVI - это когда клетки рака попадают в просвет мелких лимфатических или кровеносных сосудов вокруг опухоли.
Она не влияет на стадирование (TNM), но, к сожалению, оказывает заметное влияние на прогноз.
Узнать, есть ли у вас LVI, можно в гистологическом заключении. Если там ничего не сказано про LVI, то, скорее всего, её нет.
Наличие LVI связано с худшей безрецидивной и общей выживаемостью, пример такого «разрыва» по сравнению с триплятами без LVI можно увидеть на второй картинке, вот ссылка на полное исследование.
В целом LVI не меняет стандартное лечение напрямую. Но в спорных ситуациях её наличие становится дополнительным аргументом в пользу более агрессивной тактики. Она может повлиять на объем операции (мастэктомия или резекция), назначение лучевой терапии, добавление адъювантной химиотерапии.
Хотелось бы добавить, что все же существует дермальный подтип LVI, который влияет на стадирование и классифицируется как воспалительный рак (T4d).
Так же возможны ложно-положительные результаты: ретракционные артефакты на H&E могут имитировать LVI. Так что не спешите паниковать при такой гистологии.
Да, лимфоваскулярная инвазия существенно влияет прогноз. Но шансы на полное выздоровление остаются довольно высокими, и нужно учитывать, что стадия имеет решающее значение
В наши дни врачи лучше понимают значение LVI и учитывают её при планировании терапии. Благодаря этому лечение становится более персонализированным и мы, как всегда, можем смело накидывать пару -тройку процентов в выживаемости в приведенное выше исследование.