Исследователи Сеченовского Университета узнали, что приводит к тяжелому поражению суставов — остеонекрозу — у людей, перенесших COVID-19. Оказалось, что вирус запускает опасный процесс через активацию особых иммунных клеток, а это в свою очередь приводит к тромбозам, закупоркам сосудов и гибели костной ткани. Это открытие объясняет, почему болезнь поражает даже тех, кто переболел коронавирусом в легкой форме.
Что узнали ученые?
Остеонекроз головки бедренной кости — тяжелое заболевание, при котором из-за нарушения кровоснабжения отмирает костная ткань. Это очень больно, теряется подвижность и мобильность и зачастую нужна сложная операция по замене сустава. Раньше основными причинами остеонекроза считались прием высоких доз стероидов, злоупотребление алкоголем или травмы. Однако после начала пандемии врачи по всему миру стали замечать резкий всплеск случаев остеонекроза у людей, перенесших COVID-19, даже без известных факторов риска.
Чтобы понять причину, ученые провели детальный анализ образцов костной ткани, взятых у 88 пациентов во время эндопротезирования. 41 человек перенес остеонекроз после COVID-19, а 47 — по другим причинам.
Результаты исследования, опубликованные в международном журнале Pathophysiology, показали, что у людей с постковидным осложнением наблюдается:
- В 9,1 раза больше тучных клеток — особого типа иммунных клеток — в зонах разрушения кости и вокруг сосудов.
- В 5,6 раза больше фиброзной (рубцовой) ткани.
- В 2,6 раза чаще встречался тромбоз сосудов, питающих кость.
Как вирус разрушает кость?
Исследование показало, что вирус SARS-CoV-2, по всей видимости, активирует тучные клетки через специфические рецепторы (ACE2 и HRH1). Эти клетки вбрасывают в окружающие ткани огромное количество провоспалительных веществ — гистамин, триптазу, интерлейкин-6 (IL-6) и трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β).
Этот воспалительный «коктейль» запускает три опасных для кости процесса:
а) массивное воспаление,
б) образование тромбов в мелких сосудах,
в) быстрое рубцевание (фиброз).
В результате кровоснабжение кости нарушается, и она отмирает.
КОМПЕТЕНТНО
Наталья Сережникова, ведущий научный сотрудник лаборатории цифрового микроскопического анализа Института регенеративной медицины Сеченовского Университета, объясняет:
- Главный вывод нашего исследования: в группе риска по разрушению суставов может оказаться практически любой, кто перенес COVID-19 — независимо от того, насколько тяжело он болел, сколько ему лет и какого он пола. В нашу выборку вошли пациенты от 22 до 70 лет, и среди них были те, кто перенес инфекцию легко.
Что делать сейчас?
Перспективное направление — разработать специальную диагностику, которая будет оценивать количество и активность тучных клеток в суставных тканях у переболевших. Это могло бы помочь выявить риск на ранней стадии и вовремя принять меры.
Существуют ли уже готовые лекарства?
Да, некоторые противоаллергические препараты способны стабилизировать тучные клетки. Но важно понимать: пока нет никаких доказательств, что они помогут именно при постковидном остеонекрозе. Раньше эту связь просто не изучали.
Что можно сделать для себя полезного уже сейчас?
По данным исследований, в зоне повышенного внимания вероятно могут оказаться:
Люди, получавшие высокие дозы стероидов во время лечения ковида (например, дексаметазон). Это известный фактор риска, который в сочетании с вирусом создает особо опасный «коктейль».
Те, у кого есть дефицит витамина D. Он критически важен и для иммунитета, и для здоровья костей. Его нехватка усугубляет негативные процессы.
На какие проявления стоит обращать внимание?
Первый и главный «звоночек» — это стойкая боль в паху, бедре или ягодице, которая может усиливаться при опоре на ногу и отдавать в колено. Второй признак — ощущение скованности и уменьшение подвижности в тазобедренном суставе. Обязательно стоит говорить о таких проявлениях врачу.
Читайте также:
Пошаговая инструкция, как спасти чью-то жизнь: правила оказания первой помощи
Регулярный недосып старит мозг на 3,5 года: как наладить режим сна и легко просыпаться
Автор: Оксана НАРАЛЕНКОВА