Не знаете, к какому врачу обращаться при головокружении? Этот неприятный симптом может застать врасплох где угодно, превратив обычный день в настоящее испытание. Головокружение – не болезнь, а сигнал организма о том, что что-то работает не так. Чтобы найти корень проблемы, важно понимать, к какому специалисту стоит записываться на прием.
К какому специалисту идти – вопрос не из простых, ведь причин у этого состояния множество. От банальной усталости до серьезных неврологических заболеваний. Но не стоит паниковать: современная диагностика позволяет быстро определить источник проблемы и подобрать эффективное лечение.
С чего начать: первый визит к терапевту
К какому доктору необходимо обратиться в первую очередь, если кружится голова? Начните с терапевта. Этот специалист является своеобразным «диспетчером» медицинской помощи. Терапевт при обращении соберет анамнез, проведет первичный осмотр и определит, какие дополнительные обследования необходимы пациенту.
Во время приема терапевт выяснит характер головокружения: носит ли оно эпизодический или постоянный характер, есть ли сопутствующие симптомы, какие препараты принимает пациент. Эта информация поможет врачу понять, есть ли связь головокружения с артериальным давлением, анемией, побочными действиями лекарств или требует консультации узкого специалиста.
Терапевт может назначить базовые анализы крови для исключения анемии, проблем со щитовидной железой или сахарного диабета. Измерение артериального давления и пульса также входит в стандартное обследование. Если эти причины исключены, а голова продолжает кружиться, терапевт должен направить к профильному специалисту.
Невролог – главный специалист по головокружению
Очень часто пациентов с данным симптомом направляют к неврологу. Он занимается диагностикой и лечением большинства видов головокружения (например, центральное), которые связаны с патологиями работы нервной системы и головного мозга.
Невролог проведет детальное неврологическое обследование, оценит координацию движений, рефлексы, чувствительность. При необходимости он назначит МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, электроэнцефалографию. При тяжелом состоянии пациента возможен вызов невролога на дом. Эти исследования помогут выявить структурные изменения в мозге, нарушения кровообращения или эпилептическую активность.
Особое внимание невролог уделяет головокружению при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – частой причине жалоб пациентов среднего и старшего возраста. В этом случае может потребоваться консультация ортопеда или проведение специальных функциональных проб для оценки состояния позвоночных артерий.
ЛОР-врач: когда проблема в ухе
Если кружится голова и есть проблемы со слухом, возможно, нужна консультация отоларинголога. Внутреннее ухо содержит вестибулярный аппарат – орган равновесия, поражение которого вызывает периферическое головокружение. Оно обычно очень интенсивное, сопровождается тошнотой, рвотой и нистагмом (непроизвольными движениями глаз).
ЛОР-врач проведет отоскопию, аудиометрию, при необходимости – специальные вестибулярные пробы. Частые причины периферического головокружения включают ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение), лабиринтит, болезнь Меньера. Эти состояния можно успешно вылечить с помощью специальных маневров, лекарственной терапии или хирургического вмешательства.
Особенность периферического головокружения – его связь с изменением положения головы. Если симптом возникает при повороте туловища, наклонах или запрокидывании головы, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу. ДППГ – самая частая причина головокружения у людей старше 50 лет. Эту патологию можно и нужно лечить.
Кардиолог: сердечно-сосудистые причины
Если головокружение сочетается с болями в груди, одышкой, перебоями в работе сердца, стоит посетить кардиолога. Нарушения сердечного ритма, резкие колебания артериального давления, сердечная недостаточность могут проявляться головокружением.
Кардиолог назначит ЭКГ (кардиограмма на дому), эхокардиографию, возможно, суточное мониторирование по Холтеру для выявления скрытых нарушений ритма. Атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, пороки сердца – все эти состояния могут привести к головокружению из-за нарушения кровоснабжения мозга.
Особенно важно обратиться к кардиологу пожилым пациентам, у которых головокружение появляется при физической нагрузке или смене положения тела (кардиолог на дом для маломобильных пациентов). Ортостатическая гипотензия – резкое снижение давления при вставании. Это довольно частая причина падений у людей старшего возраста.
Отоневролог – узкий специалист по вестибулярным нарушениям
Это врач, который специализируется на головокружениях и нарушениях равновесия. Отоневролог сочетает знания неврологии и оториноларингологии, что позволяет проводить наиболее точную диагностику вестибулярных расстройств.
Отоневролог использует специальные диагностические методы: вестибулометрию, стабилометрию, видеоокулографию. Эти исследования позволяют детально оценить функцию вестибулярного аппарата и определить точную локализацию поражения. К сожалению, отоневрологи есть не во всех медицинских учреждениях, но в крупных неврологических центрах такие специалисты ведут прием.
При сложных случаях головокружения, когда стандартные методы диагностики не дают четкого ответа, консультация отоневролога может стать ключом к решению проблемы. Этот специалист также занимается реабилитацией пациентов с хроническими вестибулярными нарушениями, обучая их специальным упражнениям для восстановления равновесия.
Эндокринолог и другие специалисты
Иногда причина головокружения кроется в эндокринных нарушениях. Симптом вызывают сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, а также патология надпочечников. В таком случае поможет эндокринолог, который назначит специфические анализы и скорректирует гормональный фон.
Психотерапевт или психиатр может потребоваться, если головокружение связано с тревожными расстройствами, депрессией или паническими атаками. Психогенное головокружение – не редкость в современном мире стрессов и перегрузок. Обычно такой симптом носит неопределенный характер. Пациенты говорят о нем, как о «тумане в голове», «дурноте» или «неустойчивости».
Офтальмолог может потребоваться при головокружении, связанном с нарушениями зрения. Проблемы с фокусировкой, глаукома, катаракта иногда сопровождаются нарушением пространственной ориентации. Особенно это актуально для пожилых пациентов с множественными проблемами зрения.
Когда головокружение требует экстренной помощи
Существуют ситуации, когда головокружение требует экстренной медицинской помощи. Если голова не только кружится, но и болит, есть нарушения произношения слов, двоение в глазах, слабость в руках или ногах – это может быть симптомами инсульта.
Внезапное сильное головокружение с потерей сознания, особенно у пожилых пациентов, может указывать на сердечную аритмию или другие жизнеугрожающие состояния. В таких ситуациях медицинское обследование должно быть срочным. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не думать, к какому специалисту записаться на прием.
Постоянное прогрессирующее головокружение, особенно если оно сопровождается снижением слуха на одно ухо, может быть признаком серьезных новообразований. Такие симптомы требуют срочного обследования и не терпят отлагательств.
FAQ: Часто задаваемые вопросы
К какому врачу обратиться, если кружится голова впервые?
Начните с терапевта. Он проведет первичное обследование, исключит простые причины (анемия, проблемы с давлением) и направит к нужному специалисту. Если головокружение сильное и сопровождается другими симптомами – обращайтесь к неврологу.
Может ли головокружение пройти само без лечения?
Единичные эпизоды, связанные с усталостью или стрессом, могут пройти самостоятельно. Но если голова кружится часто и сильно или появляются другие симптомы, обязательно нужно обратиться к врачу для выяснения причины. Следуйте рекомендациям доктора, чтобы как можно скорее устранить неприятный симптом.
Какие анализы нужно сдать при головокружении?
Базовый набор включает общий анализ крови, биохимию крови с глюкозой, гормоны щитовидной железы. Врач может назначить МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ. Конкретный список зависит от предполагаемой причины головокружения.