Проблемы с грудным вскармливанием могут иметь генетические корни

Исследователи проанализировали образцы грудного молока у женщин и выявили закономерности экспрессии генов, связанные с высоким и низким уровнем выработки молока.

В родильном зале царит оживление и вот, после последних усилий, слышится крик новорожденного младенца. После быстрого медицинского осмотра младенец приступает к своему первому в жизни приему пищи — грудному молоку. Грудное молоко не только содержит все питательные вещества, необходимые новорожденным в первые шесть месяцев их жизни, но и необходимые антитела, которые защищают крошечных человечков от инфекций и повышают их иммунитет. Исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск диареи, синдрома внезапной детской смерти, астмы и детских инфекций.

Учитывая эти преимущества, Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и продолжать его до двух лет или дольше наряду с другими продуктами питания. Однако по состоянию на 2021 год только 48% шестимесячных младенцев во всем мире находились исключительно на грудном вскармливании. Одной из основных причин, по которой матери не могут кормить грудью в течение рекомендованного времени, является недостаточная выработка молока. Тридцать пять процентов женщин, которые рано прекращают грудное вскармливание, указывают на это как на причину. Часто чрезмерная лактация также может привести к раннему отлучению от груди из-за повышенной вероятности возникновения болей в груди, закупорки молочных протоков и воспаления тканей. Однако исследований, изучающих молекулярные механизмы, лежащие в основе этих состояний, очень мало.

Недавно исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско проанализировали клетки в образцах грудного молока, чтобы определить, как изменения в экспрессии генов могут влиять на выработку молока. Их результаты, опубликованные в журнале Science Advances, могут помочь исследователям идентифицировать конкретные гены, которые стимулируют или подавляют выработку молока, и проложить путь к лучшей диагностике и лечению проблем с грудным вскармливанием.

Чтобы проанализировать молекулярные маркеры, связанные с различными уровнями выработки молока, соавтор исследования генетик Надав Ахитув и его коллеги собрали образцы свежего молока у 30 кормящих женщин: у 9 - с низкой выработкой, у 7 - с высокой и у 14 - с нормальной. Грудное молоко состоит из различных типов клеток, таких как иммунные клетки, эпителиальные клетки и стволовые клетки, а также глобул молочного жира. Авторы исследования ученых проанализировали последовательности РНК этих клеток и жировых глобул и обнаружили, что различные гены демонстрируют измененную экспрессию в группах с низкой и высокой продуктивностью по сравнению с нормой.

Количественный анализ на основе ПЦР показал, что у некоторых женщин с низкой выработкой молока была повышена экспрессия перилипина 4 (PLIN4), гена, связанного с накоплением липидов в других тканях и раком молочной железы, и рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1R), хорошо известного гена, связанного с с гомеостазом глюкозы, по сравнению с теми, у кого выработка глюкозы нормальная или высокая. С другой стороны, у женщин с повышенной выработкой молока часто наблюдался повышенный уровень круппелеподобного фактора 10 (KLF10), гена, участвующего в развитии и функционировании молочной железы.

Женщины, которые прекращают грудное вскармливание раньше, чем ожидалось, часто дополняют рацион ребенка детскими смесями. Ахитув и коллеги хотели понять, как различные уровни потребления грудного молока и молочных смесей влияют на разнообразие микробиома младенцев. Они проанализировали 20 образцов кала от десяти младенцев участников с низкой и нормальной выработкой молока и 16 образцов от их матерей. В эту группу также входили младенцы, которых кормили искусственными смесями. Исследователи наблюдали более высокое разнообразие микробиома у новорожденных, которых кормили грудью женщины с низкой выработкой молока, по сравнению с женщиной с обычной выработкой, что, по их предположению, могло быть связано с добавлением молочных смесей. Ранее ученые показали, что искусственное вскармливание стимулирует изменения в кишечной микрофлоре младенцев, которые связаны с повышением риска ожирения. Учитывая это, Ахитув и его коллеги подчеркнули, что их результаты подтверждают идею о том, что женщинам с низкой выработкой молока следует продолжать частичное грудное вскармливание, чтобы стимулировать развитие здорового кишечного микробиома новорожденных.