В наших материалах мы часто говорим о донорстве, подробно рассказываем о процедуре кроводачи, требованиях и противопоказаниях, делимся советами по подготовке. Но когда ответы на все насущные вопросы найдены, внутри включается почемучка, который начинает копать вглубь. Ко Дню трансфузиолога редакция журнала DonorSearch собрала несколько таких вопросов «на подумать» и пошла искать на них ответы. Что из этого вышло — читайте в нашем новом материале.
Донация крови занимает 10–15 минут. Почему именно столько? И что на это влияет?
«Многие удивляются, почему кровь берут 10–15 минут. Чаще всего кажется: «Кровь сама течёт, можно быстрее!» На самом деле всё зависит от того, как она движется по телу. В крупных артериях кровь бежит довольно быстро — примерно 30–50 см в секунду. В венах, откуда мы берём кровь, она течёт медленнее, около 5–20 см в секунду. Поэтому процесс забора просто нельзя сделать мгновенно, иначе это будет небезопасно и неудобно для донора», — Асия Хусаинова, врач-трансфузиолог Казанского филиала ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России, Почётный донор России.
Ещё стоит рассказать о системе забора. Для забора крови трансфузиологи используют широкую иглу (16G) — через неё кровь идёт быстрее, а клетки крови не повреждаются. Если бы игла была тоньше, то процесс донации занял бы куда больше времени.
Также на руку надевают манжету или турникет: лёгкое давление в 40–60 мм рт. ст. делает вену более наполненной, и поток выходящей крови становится стабильным. Дополнительную роль играет и ваше собственное давление, а также тонус сосудов.
Наконец, большое значение имеет то, насколько вы «напитали» организм водой. Если перед донацией вы принимали достаточное количество жидкости, то кровь идёт легче, а вот обезвоживание или повышенная вязкость крови заметно тормозят процесс.
Получается, что 10–15 минут — это оптимальное время: достаточно быстро, чтобы донор не устал, и достаточно медленно, чтобы всё прошло безопасно и спокойно.
Почему кровь ещё не «сделали» в пробирке, чтобы не брать её у доноров?
Идея создать искусственную кровь и тем самым закрыть проблему дефицита звучит заманчиво. И не только для нас. Сейчас учёные из разных частей света активно ведут работу по созданию крови или её отдельных компонентов в лабораторных условиях (мы об этом уже писали здесь и здесь), и у специалистов из Медицинского университета Нара (Япония) уже есть первые результаты.
«Сейчас учёные по всему миру ищут способ создать искусственную кровь или её компоненты. Например, в Японии разрабатывают так называемые гемоглобиновые везикулы — маленькие капсулы с кислородом, которые могут переносить его по телу, почти как настоящие эритроциты. Это ещё экспериментальная разработка: пока это не полноценная кровь, а лишь носители кислорода. Поэтому полностью заменить донорскую кровь пока невозможно — и в ближайшие годы она останется главным источником для переливаний», — Асия Хусаинова, врач-трансфузиолог Казанского филиала ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России, Почётный донор России.
Ранее похожие проекты запускали США и Великобритания, но именно японский отличается масштабом и амбициями: учёные хотят довести технологию до практического применения к 2030 году. Эксперты подчеркивают, что искусственная кровь способна устранить ключевые минусы переливания: риск несовпадения групп или заражения, а также ограниченные сроки хранения. Однако пока у этой технологии остаётся важное ограничение — сырьём всё ещё служит гемоглобин, выделенный из донорской крови.
У компонентов крови разные сроки хранения. Почему именно такие? И что на это влияет?
Каждый компонент донорской крови живёт по своим правилам. Сроки хранения — это баланс между тем, чтобы клетки и белки оставались «живыми» и полезными, и тем, чтобы продукт был безопасным для пациента. Эти нормы задаются международными стандартами, а за их соблюдением строго следят на всех этапах забора, хранения и транспортировки.
Эритроциты, например, хранят при температуре от +1 до +6 °C. В зависимости от консервирующего раствора они могут сохраняться до 42 суток при условии создания «холодовой цепи» — ни одна перевозка не должна выбивать температуру, в которой хранятся эритроциты, из нужного диапазона.
Тромбоциты куда более «капризные». Они живут 5–7 суток, да ещё и требуют особых условий: +20…+24 °C и постоянное мягкое покачивание. Им нужен кислород и стабильный pH, иначе клетки быстро теряют свои свойства.
Плазму можно назвать долгожителем. В замороженном виде при −25 °C и ниже она может храниться до 3 лет, при −20 °C — до 2 лет. Главное условие — никаких «тепловых окон» при транспортировке, иначе продукт теряет ценность.
Почему донором можно стать только с 18 лет?
Возраст донора — это вопрос не только медицины, но и закона. В России донорство регулирует Федеральный закон № 125-ФЗ, из которого следует, что донором может быть только дееспособное лицо, а по российским законам возраст полной дееспособности начинается с 18 лет. Исключение — если человек приобрёл полную дееспособность раньше по решению суда или через брак. Обязательные условия для сдачи крови всегда одинаковы: добровольность, прохождение медосмотра и отсутствие противопоказаний.
В других странах правила чуть мягче. Например, в Южной Корее сдавать кровь можно уже с 16–17 лет — но только если подросток соответствует медицинским критериям по росту, весу и уровню гемоглобина. При этом количество крови, которое у него забирают, значительно меньше, чем стандартные 450 мл.
Правда, что у разных народов бывают разные группы крови? Почему у одних почти нет четвёртой, а у других она чаще встречается?
Да, распределение групп крови действительно зависит от региона и этнической принадлежности. Например, самая распространённая группа в мире — O (+). В Европе чаще встречается A (+), в Южной Азии заметно больше людей с B (+). Редкая AB (+) в среднем по планете встречается редко, но в некоторых популяциях её доля выше. Эти различия связаны с историей человечества: миграциями, генетическим дрейфом и особенностями развития конкретных сообществ.
Можно ли по крови узнать, где жил человек или чем он болел?
Не совсем так, как показывают в детективах: по одной только крови нельзя «сказать адрес» или восстановить биографию человека. Из анализа крови можно предположить, болел ли человек определёнными заболеваниями или жил ли он в регионе с нехваткой какого-то микроэлемента, но восстановить точный «портрет» или место жительства невозможно.
«Вы, наверное, слышали про ДНК в крови. Основной источник для анализа — это лейкоциты, белые клетки крови. В плазме тоже есть немного ДНК, так называемая свободная или внеклеточная ДНК, но её используют только для специальных исследований — например, при онкологии или во время беременности. По обычной крови узнать, где человек жил или полностью восстановить его историю болезни, нельзя», — Асия Хусаинова, врач-трансфузиолог Казанского филиала ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России, Почётный донор России.
Редакция DonorSearch выражает огромную благодарность Асие Хусаиновой, врачу-трансфузиологу Казанского филиала ФГБУ РМНПЦ «Росплазма» ФМБА России и Почётному донору России, за помощь в подготовке этого материала, а также поздравляет всех трансфузиологов с профессиональным праздником!
Автор Ирина Попкова