Гидронефроз — это серьезное заболевание почек, которое может угрожать жизни вашего питомца. Оно характеризуется прогрессирующим растяжением и расширением почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Проще говоря, почка превращается в заполненный жидкостью мешок, что приводит к гибели ее функциональных клеток (нефронов).
Что такое гидронефроз? Анатомия проблемы
Чтобы понять суть болезни, представьте себе почку как сложный фильтр. В ней постоянно образуется моча, которая стекает в небольшую полость внутри почки — почечную лоханку. Оттуда моча по специальной трубке — мочеточнику — поступает в мочевой пузырь и выводится наружу через уретру.
Гидронефроз возникает тогда, когда на пути этого оттока возникает непреодолимое препятствие. Моча продолжает вырабатываться, но не может уйти. В результате она накапливается в лоханке, которая начинает расширяться, как воздушный шарик, наполненный водой. Это повышенное давление изнутри сдавливает и разрушает нежную почечную ткань, ответственную за фильтрацию крови и поддержание жизненно важных функций организма.
Как образуется гидронефроз? Причины и механизм развития
Причины гидронефроза всегда связаны с обструкцией (закупоркой) мочевыводящих путей. Их принято делить на две группы:
1. Внутренние причины:
· Мочекаменная болезнь (уролитиаз): Самая частая причина. Камень может застрять в мочеточнике или уретры, полностью блокируя отток мочи.
· Опухоли: Новообразование в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретры может физически перекрывать просвет.
· Сгустки крови (тромбы): Могут образоваться вследствие травмы, инфекции или нарушения свертываемости.
· Стриктуры (рубцовые сужения): Мочеточник или уретра могут сузиться после перенесенной травмы, операции или хронического воспаления.
2. Внешние причины:
· Травма: Серьезная травма живота или таза может привести к разрыву мочеточника или образованию гематомы, которая сдавит его снаружи.
· Врожденные аномалии: Например, эктопия мочеточника (неправильное его впадение) или врожденный стеноз (сужение).
· Неоплазия: Опухоли в брюшной полости (например, лимфома), расположенные рядом с мочеточником, могут сдавливать его извне.
· Ретроперитонеальный фиброз: Редкое состояние, когда вокруг мочеточников образуется фиброзная ткань, сжимающая их.
У котов наиболее частой причиной является закупорка уретры мочевыми камнями или пробкой, что приводит к двустороннему нарушению оттока и острой почечной недостаточности. У собак же чаще встречается односторонний гидронефроз, вызванный камнем в мочеточнике или опухолью.
Последствия и чем опасно это состояние
Последствия гидронефроза катастрофичны для почки и организма в целом:
1. Необратимая потеря функции почки: Длительное давление приводит к атрофии почечной паренхимы. Почка перестает работать. Если процесс односторонний, вторая почка может взять на себя всю нагрузку (компенсаторная гипертрофия). Если процесс двусторонний — развивается острая или хроническая почечная недостаточность, что смертельно опасно.
2. Разрыв почки: Сильно растянутая и истонченная ткань почки может разорваться даже от незначительной травмы, что приведет к излиянию мочи в брюшную полость и перитониту.
3. Инфекции: Застоявшаяся моча — идеальная среда для размножения бактерий. Развивается пиелонефрит (воспаление почки), а затем и сепсис (заражение крови).
4. Хроническая болезнь почек (ХБП): Даже после устранения причины поврежденная почка останется функционально неполноценной, что может потребовать пожизненной диеты и поддерживающей терапии.
Что делать? Диагностика и лечение
Важно: при подозрении на проблемы с мочеиспусканием (животное тужится, плачет, не может пописать, или у него появилась кровь в моче) необходимо НЕМЕДЛЕННО обратиться к ветеринарному врачу!
Диагностика:
1. Осмотр и пальпация: Врач может обнаружить увеличенную почку через брюшную стенку.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Это «золотой стандарт» диагностики гидронефроза. УЗИ четко показывает степень расширения лоханки и истончения коркового слоя почки, а часто позволяет найти и причину — камень в мочеточнике, опухоль и т.д.
3. Рентген: Может быть полезен для обнаружения рентгеноконтрастных камней.
4. Анализы крови (общий и биохимический) и мочи: Оценивают общую функцию почек, наличие воспаления, инфекции и электролитные нарушения.
5. Экскреторная урография: Рентген с контрастным веществом, которое выделяется почками. Позволяет оценить функцию и проходимость мочевых путей.
Лечение: Тактика лечения зависит от причины,длительности процесса и состояния второй почки.
1. Экстренная помощь: При полной задержке мочи (особенно у котов) первоочередная задача — опорожнить мочевой пузырь с помощью катетеризации или цистоцентеза (прокол через брюшную стенку).
2. Устранение причины обструкции:
· При мочекаменной болезни: Может потребоваться хирургическое удаление камня из мочеточника (уретеротомия) или уретры. Иногда используется метод литотрипсии (дробление камней ударными волнами) или ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камня из мочеточника в мочевой пузырь).
· При опухолях: Хирургическое удаление, если это возможно.
· При стриктурах: Бужирование (расширение) или пластика мочеточника/уретры.
3. Нефрэктомия (удаление почки): Это крайняя мера, которая проводится если:
· Функция почки утрачена необратимо (что подтверждается урографией или сцинтиграфией).
· Почка является источником хронической боли или инфекции.
· Вторая почка абсолютно здорова и способна полностью компенсировать работу удаленной.
4. Поддерживающая терапия: Включает инфузионную терапию (капельницы) для коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, антибиотики при инфекции, спазмолитики, обезболивающие и специальную диету для поддержки почечной функции.
Прогноз и заключение
Прогноз зависит от того, насколько быстро была оказана помощь. При своевременном устранении причины одностороннего гидронефроза прогноз часто благоприятный: одна почка способна поддерживать нормальную жизнь животного. Если же процесс был двусторонним и привел к тяжелой почечной недостаточности, прогноз осторожный или неблагоприятный.
Главный вывод для владельца: Гидронефроз — это не самостоятельная болезнь, а следствие. Его профилактика заключается в предотвращении основных причин: борьба с мочекаменной болезнью через правильное питание и достаточное питье, регулярные профилактические осмотры у ветеринара и УЗИ брюшной полости для животных из групп риска, а также немедленное обращение к врачу при любых признаках нарушения мочеиспускания. Ваша внимательность может спасти жизнь и здоровье вашему питомцу.
Подпишитесь и поставьте реакцию 👍, чтобы видеть больше тем о здоровье питомцев.🐾