В жизни принято все передергивать.
И я, и мои коллеги тоже этим увлекаемся.
⠀
😉Например, мы говорим, что 37,5 - это норма.
⚠️Но это обман, т к существуют ситуации, когда так проявляются бактериальные инфекции
Но патология встречается редко, поэтому, чтобы люди не запаривались по этому поводу и не гонялись за ведьмами, мы говорим именно так
⠀
😉Мы говорим, что зеленые сопли - это норма
⚠️Но и это неправда. Очень редко, но неправда. Но иначе мы не можем говорить, т к иначе у 99% здоровых детей с зелеными соплями будут проблемы
⠀
😉Мы говорим, что противовирусных нет, но они есть. Против небольшого числа инфекций, но все же есть
⠀
😉Говорим, что кашель лечить не надо, но иногда все-таки есть необходимость
😉Мы говорим, что при хорошем самочувствии при лихорадке можно наблюдать спокойно самим.
⚠️Но нет-нет, да увидишь у такого ребёнка то, что надо было лечить несколько дней назад
Но это НЕ система. Это исключение
⠀
И так еще много и много примеров
⠀
❓Почему мы так делаем
Просто вынуждены, т к иначе из доброкачественного состояния (в подавляющем большинстве) делается враг и начинается борьба с ведьмами.
Собственно, что и делают вокруг
Посмотрите для примера, что вышло с бронхитом. Враг номер один при всей своей безвредности (опять же, чаще всего)
⠀
😉И с антибиотиками так же: мы говорим, что они не используются для профилактики, но это неправда.
⠀
Только, как и всегда дьявол кроется в деталях, а про детали никто не помнит.
Давайте разберём детали и откроем дьявола.
⠀
❓Итак, что мы профилактируем с помощью антибиотиков
⠀
Ключевая вещь, которую мы должны понимать, что цель этому-точечное воздействие, т е мы назначаем тот антибиотик, который действует на ТОТ возбудитель, КОТОРЫЙ мы хотим профилактировать
⠀
🙅🏻Не так, что мы хотим, чтоб не было НИКАКОЙ бактерии, а именно КОНКРЕТНОЙ
☝️Кроме того, берется во внимание опасность вероятной инфекции Разумеется, если риск тяжелых осложнений от самой болезни высок, то профилактика перекрывает все минусы приема антибиотика
К конкретным примерам:
✅Чаще всего в моей практике: Доксициклин для профилактики бореллиоза. Однократно, после укуса клеща. Мы знаем, что убивает возбудителя. Это и используем
✅Реже в моей практике: постконтактная профилактика коклюша: все, кто был в контакте с заболевшим (даже вакцинированные), пьют макролиды. Коклюш чувствителен к ним, поэтому человек не заболевает
✅Профилактика менингита. В очаге, где был выявлен больной, контактные должны принимать препарат из группы пенициллинов, т к возбудитель до смерти его боится
✅При ИМВП с лихорадкой 4 и более за год
✅Никогда не пробовал: при такой же частоте гнойных отитов у определенной группы детей (амоксициллин) для профилактики.
При этом есть опасения, что будет «прорыв» нечувствительной флоры через этот заслон. И это отдельно оговорено
✅При проведении стоматологических манипуляций (удаление зуба, работа с тканями десны, дренирование абсцесса) для профилактики эндокардита (амоксициллин 2 гр. (50 мг/кг) - однократно до или сразу после процедуры
✅После укусов животных. Мы знаем, что чаще всего возбудитель осложнений Staphylococcus aureus, поэтому и антибиотик, действующий на него (защищенные пенициллнины)
🙌В целом, это основные вещи, которые мне вспомнились и которые я смог найти мозговым штурмом.
Как видите, речи про профилактику
🙅🏻пневмонии
🙅🏻отитов
🙅🏻синуситов и т п на фоне ОРВИ нет‼️
И не может быть. Т к, что прежде, чем рекомендовать даже такие узкие показания специалисты взвешивали все pro and contra, все риски, а не так, что всем подряд при любом чихе и температуре «абы чего не вышло».
А выходит обычно хуже: на слабое место если суждено, садится резистентная флора. Вот и приходится потом лечить устойчивую флору, обученную завтракать антибиотиком, и выкручиваться какой препарат подобрать.
