Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является уникальным сложным суставом, обеспечивающим подвижность нижней челюсти, необходимую для жевания, речи и мимики. Патологии ВНЧС имеют высокую распространённость и могут значительно снижать качество жизни за счёт болевого синдрома, ограничения движения и функциональных нарушений.
Разберем, какие симптомы у заболеваний ВНЧС и какие есть методы лечения.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав?
ВНЧС — парный блокообразный сустав, расположенный за ухом, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью, состоящий из:
- Суставной головки нижней челюсти (капитулума)
- Суставной ямки височной кости
- Между ними расположен суставной диск — фиброзный хрящ, разделяющий сустав на две камеры и обеспечивающий амортизацию и плавность движений.
Связочный аппарат и жевательные мышцы поддерживают стабильность и функцию сустава. ВНЧС выполняет сложные движения: вращательные (открывание/закрывание рта) и трансляционные (смещение вперёд и назад).
Нарушение структуры и функции любого компонента сустава приводит к развитию патологий.
Классификация и патогенез заболеваний ВНЧС
Заболевания ВНЧС подразделяются на три основные группы:
1. Мышечно-тонические дисфункции
Возникают вследствие перенапряжения жевательных мышц, бруксизма (скрежетание зубами), стрессовых факторов.
2. Внутрисуставные нарушения
- Смещение суставного диска с репозициией или без неё
- Дегенеративные изменения (артроз)
- Воспалительные процессы (артрит)
3. Дистрофические и травматические поражения
- Переломы, вывихи, подвывихи
- Посттравматические изменения
- Воспаления окружающих тканей (бурсит)
Основой многих нарушений является дисбаланс в работе жевательной мускулатуры и окклюзионные дисфункции (неправильный прикус), приводящие к избыточным нагрузкам на ВНЧС. Это вызывает нарушение положения суставного диска, воспаление, дегенеративные изменения и болевой синдром.
Клинические проявления заболеваний ВНЧС
Основные симптомы:
- Боль в области сустава и жевательных мышц, усиливающаяся при движении челюстью
- Ограничение открывания рта, чувство скованности
- Щелчки, треск и другие шумы при движении сустава
- Головные боли, иррадиация боли в ухо, шею, лицо
- Изменение прикуса, ощущение смещения нижней челюсти
Часто бывают жалобы на общую усталость мышц лица и трудности с пережёвыванием пищи.
Диагностика
Точная диагностика заболеваний ВНЧС требует комплексного подхода.
Гнатологу необходимо провести клинический осмотр пациента: пальпацию ВНЧС и жевательных мышц для выявления болезненности, измерение амплитуды движений нижней челюсти, определение наличия шумов в суставе (щелчки, треск), оценку прикуса и зубных контактов. После чего необходимо воспользоваться инструментальными методами:
- Рентгенография (прицельные снимки) - выявление костных изменений
- Компьютерная томография (КТ) - детальное исследование костных структур
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучшая визуализация мягкотканных структур, в том числе суставного диска
- Электромиография - оценка активности жевательных мышц
- Окклюзионный анализ - выявление дисфункциональных контактов
Современные методы лечения заболеваний ВНЧС
В зависимости от клинического случая и особенностей пациента стоматолог-гнатолог подберет схему лечения. Это может быть консервативная терапия – ночные капы и стабилизирующие шины для уменьшения мышечного напряжения и перегрузки сустава; коррекция прикуса с целью перераспределения нагрузок. Медикаментозное лечения для снятия боли, воспаления и расслабления мышц; ультразвуковая терапия, массажи, электростимуляция мышц, лечебная гимнастика.
В отдельных случаях гнатолог может порекомендовать хирургическое лечение – операции при травмах и врожденных деформациях, реконструктивные операции при тяжелых дегенеративных изменениях, артроскопия ВНЧС – минимально инвазивная процедура для удаления воспалительных тканей, репозиции диска.
Заболевания ВНЧС представляют собой группу патологий, тесно связанную с состоянием зубочелюстной системы и жевательной мускулатуры. Современные диагностические методы позволяют выявлять нарушения на ранних этапах, а комплексный подход к лечению - от консервативных методов до хирургических - обеспечивает высокую эффективность терапии.
Ключевым фактором успешного лечения является междисциплинарное взаимодействие стоматолога с другими специалистами и активное участие пациента в процессе восстановления.
