Отеки ног — один из самых частых симптомов, с которыми пациенты приходят на прием к врачу. У кого-то они появляются к вечеру после рабочего дня «на ногах», у других сопровождаются одышкой и сильной усталостью. Многие сразу переживают о проблемах с сердцем, но на практике причины отеков могут быть разными. Среди наиболее частых — сердечные и венозные отеки. Давайте разберемся, чем они отличаются и когда стоит обязательно обратиться к врачу.
Материал подготовлен врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic. Статья носит информационный характер и не может быть использована для самодиагностики и подбора лечения.
Когда виновато сердце
Сердце — это насос, который должен перекачивать кровь без перебоев. Если его функция ослабевает, кровь застаивается, и жидкость постепенно «просачивается» в ткани. Причиной «сердечных» отеков могут быть сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки сердца, кардиомиопатии, последствия инфаркта миокарда.
Характерные признаки «сердечных» отеков:
- появляются симметрично на обеих ногах;
- сначала заметны на стопах и лодыжках, затем поднимаются выше — к бедрам и даже животу;
- кожа в области отека холодная на ощупь, иногда бледная или синюшная;
- отек плотный — при надавливании остается ямка, которая очень медленно исчезает;
- к утру выраженность уменьшается, но полностью не исчезают;
- сопровождаются другими симптомами: одышка, усталость, учащенное сердцебиение.
Врачи обращают внимание и на сочетание жалоб. Например, если человек отмечает, что ему трудно спать лежа из-за нехватки воздуха, беспокоит одышка даже при небольшой физической нагрузке и при этом регулярно отекают ноги — высока вероятность сердечной недостаточности.
Для диагностики назначают ЭКГ, эхокардиографию, анализы крови, включая NT-proBNP — маркер нагрузки на сердце.
Когда причина в венах
Не менее часто встречающаяся причина отеков ног — хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. Здесь механизм другой: ослабевшие венозные клапаны не справляются с оттоком крови, возникает обратный ток крови, она застаивается в венах, давление в них повышается, и жидкость выходит в ткани.
Признаки венозных отеков:
- они чаще односторонние или выражены несимметрично, так как, как правило, степень поражения вен разный на разных ногах;
- появляются во второй половине дня, уменьшаются после ночного отдыха;
- сопровождаются тяжестью и болью в икрах, иногда зудом или жжением;
- часто заметна венозная сетка или расширенные, узловатые вены;
- хорошо уменьшаются при возвышенном положении ног и использовании компрессионного трикотажа.
Для подтверждения диагноза врач-флеболог рекомендует сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Другие возможные причины отеков
Отеки ног могут быть связаны не только с сердцем или венами. Их могут провоцировать:
- заболевания почек, печени, щитовидной железы;
- побочные эффекты некоторых лекарств;
- травмы и воспалительные процессы;
- беременность.
Поэтому самостоятельный прием мочегонных «на всякий случай» опасен — можно упустить серьезную патологию.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если отеки появляются регулярно, сопровождаются одышкой, слабостью, болью или асимметрией — откладывать визит к врачу не стоит. При сердечных жалобах поможет кардиолог. При подозрении на венозную причину — врач-флеболог. При других симптомах — терапевт для первичной диагностики.
Отеки — это не норма и не просто эстетика. За ними почти всегда скрывается серьезная причина: сердце, сосуды или другие органы. Чем раньше разобраться, тем легче остановить процесс и вернуть себе легкость и здоровье.
С заботой о вас, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!