Практически в любой аптечке есть таблетки «на всякий случай» — антипиретики (жаропонижающие) и обезболивающие средства. Они недорогие, доступные, «универсальные», и многим кажется, что безвредные.
Чаще всего такой «палкой-выручалкой», в том числе и после «бурных застолий», оказывается ацетаминофен, больше известный как парацетамол. Но не все догадываются, какие опасности таит в себе его совместное употребление с алкогольными напитками.
Хотите узнать, почему до 48% всех отказов печени в США и Европе связано именно со злоупотреблением данным препаратом? Наши эксперты готовы поведать обо всем без утайки.
Кратко о свойствах ацетаминофена
Всем знакомы классические блистеры и бумажные конвалюты с расфасованными в них белыми таблеточками по 0,5 г. А еще средство производят в форме суспензий, суппозиториев («Цефекон»), сиропов для детей. Оно находится в списке ЖНВЛП (жизненно необходимых препаратов).
В последнее время на аптечных полках стало много и порошков в пакетиках от простуды («Максиколд», «Фервекс», «Антигриппин», «Анвимакс», «Колдрекс», «Терафлю» и пр.), таблеток для приготовления шипучих напитков («Панадол»), в состав которых входит тот же парацетамол.
В отличие от НПВС, парацетамол «работает» на уровне ЦНС, оказывая непосредственное влияние на циклооксигеназы — это ферменты, участвующие в синтезе медиаторов лихорадки и боли.
Прием такого лекарства обеспечивает уменьшение боли (его назначают при мигрени, невралгии, остеоартрите, миалгии, артралгии, поясничных и других болях), снижение температуры при ОРЗ, гриппе, хотя противовоспалительного эффекта практически нет. Максимальная суточная доза для взрослых — 4 грамма.
При этом не происходит раздражения желудка, а это неплохое преимущество перед аспирином, не нарушается водно-электролитный обмен, ЛС не влияет на свертываемость крови. Но на этом его «плюсы» заканчиваются, поскольку имеется высокий потенциал негативного влияния на печень, почки — даже при незначительных превышениях доз и длительных неконтролируемых приемах.
О совместимости соединения со спиртными напитками
Вот, вы приняли лекарственное средство, оно оказало свой лечебный эффект и теперь должно нейтрализоваться в печени. На начальном этапе ацетаминофен биотрансформируется в бензохинонимин (хинон) — весьма вредный по отношению к гепатоцитам (клеткам печени) промежуточный метаболит.
В норме подобные токсичные вещества не успевают каким-то образом навредить нашему главному биологическому фильтру, поскольку быстро связываются с глутатионом, вырабатываемым печенью. Далее они в виде фармакологически инертного продукта естественными путями выводятся из организма.
Но совсем другое дело, когда в крови циркулирует этанол — «сценарий» будет уже не тот. В присутствии спирта глутатион не сможет вырабатываться в тех же объемах, его будет явно недостаточно для полного обезвреживания промежуточного токсина. Вследствие этого ядовитый метаболит будет накапливаться в паренхиме печени, приводя к необратимым повреждениям клеток.
Во-вторых, все силы теперь будут направлены на переработку не лекарства, а более вредного спирта. Гепатоциты со временем начинают массово гибнуть, что является предрасполагающим фактором для развития цирроза, печеночной недостаточности.
Не зря в инструкции к препарату написано, что совместный прием лекарства с алкоголем категорически запрещен, то есть после употребления «горячительного» стоит подождать хотя бы 6–8 часов до приема парацетамола. За это время организм должен справиться с переработкой этанола, что снизит побочные эффекты от лекарства.
А для людей, страдающих хроническим алкоголизмом, используемые дозы должны быть уменьшены, поскольку у них почти всегда присутствуют проблемы с печенью.
Почему опасно пить ацетаминофен на утро с похмелья?
Не спорим, парацетамол достаточно эффективно убирает температуру и боль разной природы и локализации. Но если вы его будете часто совмещать со спиртным, в перспективе ожидаемы:
● повышенная нагрузка на печень (ведь при употреблении «сорокаградусной» наша «перерабатывающая фабрика» и так работает в усиленном режиме);
● передозировка средства (даже обычные количества вещества на фоне алкогольной интоксикации порой становятся «неподъемными» для печени);
● изменение метаболизма самого вещества с увеличением токсических характеристик (происходит взаимодействие препарата с алкоголем и продуктами его распада).
Похмельный синдром — это признак интоксикации. Он говорит о том, что организм и так испытывает колоссальный стресс. Вот, человек проглотил «спасительную» таблетку, временно облегчил себе некоторые симптомы (ту же головную боль).
Но, с другой стороны, это может «спрятать» более серьезные проблемы, вызванные «гулянкой», например, дисбаланс электролитов, обезвоживание. Вот вам и риски ухудшения состояния в целом по незнанию.
Клиническая картина передозировки
Признаки отравления препаратом начинают проявляться в течение первых суток после приема, иногда по истечении нескольких часов. Его основные симптомы:
● тошнота (иногда и рвота);
● ухудшение аппетита;
● боли в животе (в области правого подреберья);
● бледность кожи;
● потоотделение;
● желтушность кожных покровов.
Характерны также мышечные боли (парацетамол накапливается в тканях в больших количествах и начинает действовать раздражающе), шум (гул) в ушах — тиннитус. Не думайте, что при сильном отравлении человек потеряет сознание или заснет, это ошибочное предположение.
Если вы подозреваете, что произошла интоксикация, нужно в срочном порядке вызвать скорую, поскольку эффективную помощь смогут оказать лишь медики. В данном случае существует антидот (ацетилцистеин), который является предшественником глутатиона. Его применение позволит частично уменьшить повреждающий фактор для печени. В серьезных случаях показана пересадка печени.
Опасные последствия «передоза»
Тяжелые случаи приводят ко многим нежелательным реакциям:
● необратимому некрозу клеток печени;
● развитию органной недостаточности;
● метаболическому ацидозу;
● энцефалопатии.
Самые опасные осложнения — кома, летальный исход. Такие изменения могут произойти даже при незначительном превышении допустимых суточных доз (чуть более 6 г вещества). А близкие к порогу 5 г порой приводят к значительному ухудшению здоровья пациентов, которые находятся в группе риска (страдают дисфункциями почек, печени).
Пожилые люди или лица, больные алкоголизмом, иногда сталкиваются с развитием молниеносного (цитолитического, холестатического) гепатита, кровоизлияниями, отеком мозга, гипогликемией, почечной недостаточностью.
Выводы
Итак, парацетамол — не тот препарат, который стоит использовать при похмельном синдроме. Вероятно, ничего страшного не произойдет, если вы разочек выпьете таблетку. Но это никоим образом не должно стать привычкой. Почему? Мы уже подробно изложили выше. Значит, ищем другие, потенциально менее опасные варианты помощи от похмелья.
А если предстоит лечение таблетками ацетаминофена, желательно вовсе отказаться от алкогольных напитков, поскольку их крайне нежелательно совмещать между собой. Если есть возможность не делать себе еще хуже, почему бы не воспользоваться этим? Вы согласны?
Ждем откликов на публикацию. Надеемся, вы и дальше останетесь с нами.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.