Я часто встречаю младенцев, чей организм реагирует на лактозу тревожным концертом урчания и газов. Лактаза — главный дирижёр этого оркестра — вырабатывается ворсинками тонкой кишки и расщепляет молочный сахар на глюкозу с галактозой. При дефиците фермента непереваренная лактоза достаётся бактериям, вызывая вспенивание стула, брожение и боль.
Симптомы
Жидкий стул зеленоватого оттенка, кислый запах, множественные газовые пузыри, урчание, потеря массы, частый плач во время кормления, периглутеническое покраснение кожи вокруг анального кольца — картина, рисующаяся у малыша при ферментном недоимке. Родители описывают ночное «велосипедирование» ножками, судорожный поиск груди, быстрый отказ после первых глотков.
Диагноз и анализы
Подтверждение начинается с экспресс-теста pH кала: показатель ниже 5,5 на лакмусе сигнализирует о кислой среде. Лактозный гидроген-тест регистрирует водород в выдохе — маркер бактериального брожения. Электрический импедансометр слизистой оценивает её целостность, а генетический скрининг варианта C/T-13910 в промоутере гена LCT помогает отличить транзиторное состояние от врождённого.
Поддержка семьи
Отказываться от грудного молока считаю крайней мерой. Использую приём порционного сцеживания: малышу отдаётся передняя, бедная лактозой, фракция, жирная задняя подаётся после десятой минуты паузы. При выраженной симптоматике добавляю ферментные капли лактозы в тёплое сцеженное молоко, выдерживают десять минут для ферментолиза. Важно помнить о кальции: трикальцийфосфат и эргокальциферол вводятся под лабораторный контроль. Параллельно прошу родителей вести дневник питания и настроения с применением шкалы FLAC для фиксации болевого поведения. Записи превращают хаос сигналов в наглядную диаграмму, снижают тревогу и кортизол. Через три-четыре месяца, после обновления слизистой, постепенно увеличиваю дозу лактозы, наблюдая за уровнем водорода в выдохе. Такой подход тренирует энзим, словно постепенное ускорение метронома возвращает оркестр к гармонии.