В начале 2025 года в иностранной прессе появилась информация о том, что в Великобритании 82 человека умерли после приема лекарств для похудения. Стоит ли бояться этих препаратов? Давайте посмотрим на факты и разберемся, что говорит наука. (Обойдемся без названий, они на слуху, весь шоубиз на них).
Что показали данные MHRA?
Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency - британское агентство, которое регулирует лекарства, медицинские изделия, компоненты крови и передовые терапевтические препараты в Великобритании, гарантируя их безопасность, эффективность и качество.
К 28 октября 2024 года в MHRA сообщили о 7228 случаях возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ после приема таких препаратов. Люди чаще всего жаловались на тошноту, рвоту и диарею. Из-за сильного обезвоживания 68 человек даже пришлось госпитализировать. Кроме того, MHRA сообщает о 10 смертях среди тех, кто жаловался на проблемы с ЖКТ, и о 18 смертях в целом, возможно, связанных с этими препаратами.
Важно: MHRA не утверждает, что именно те препараты стали причиной смерти, люди умерли в период, когда принимали эти лекарства, но не обязательно из-за них.
Когда речь идет о лекарствах, легко связать смерть с приемом препарата, хотя доказать это не всегда просто. Дело в том, что большинство людей, принимающих препараты для похудения нового поколения, имеют лишний вес и связанные с ним болезни (диабет, проблемы с сердцем). Смертность в этой группе людей и так выше средних показателей. Итак, новости о смертях, связанных с препаратами для похудения, сильно преувеличены.
Но есть проблема: нездоровый спрос порождает предложение, и регуляторов сейчас больше всего беспокоит обилие подделок на рынке. Прием таких препаратов действительно может привести к плохим последствиям.
Как они действуют
После приема пищи в тонком кишечнике начинает вырабатываться глюкагоноподобный пептид-1 – гормон, играющий важную роль в метаболизме. Он регулирует выработку инсулина, поддерживает баланс глюкозы в крови и влияет на скорость продвижения пищи по желудку. Гормон стимулирует бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин в ответ на повышение уровня сахара в крови. Инсулин, в свою очередь, помогает организму усваивать и использовать глюкозу, что приводит к снижению ее уровня в крови.
Этот гормон также контролирует выработку глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, который также участвует в регуляции уровня глюкозы. Помимо этого, гормон создает ощущение сытости, замедляя опорожнение желудка и всасывание питательных веществ, предотвращая резкий скачок уровня глюкозы после еды. Ощущение сытости, в свою очередь, снижает аппетит, что ведет к уменьшению потребления пищи и помогает избежать набора лишнего веса.
Этот гормон – искусственно созданные вещества, имитирующие действие естественного гормона. Изначально они разрабатывались для лечения сахарного диабета 2 типа, но затем были одобрены и для терапии ожирения. Сейчас ведутся исследования по применению агонистов рецепторов для лечения деменции, нейродегенеративных заболеваний и метаболических нарушений, включая резистентность к инсулину.
Эти препараты способствуют снижению веса, используя несколько механизмов.
Во-первых, они подавляют аппетит, воздействуя на гипоталамус – область мозга, отвечающую за регуляцию голода. Агонисты рецепторов снижают активность нейронов, стимулирующих голод, и активируют нейроны, отвечающие за насыщение.
Во-вторых, они замедляют опорожнение желудка, продлевая чувство сытости после еды. Кроме того, они влияют на дофаминергические пути вознаграждения в мозге, уменьшая тягу к нездоровой пище. Замедление опорожнения желудка является одним из ключевых механизмов, благодаря которому агонисты рецепторов способствуют снижению веса и уровня сахара в крови.
А теперь к опытам и результатам
По результатам прошедших испытаний новых препаратов для лечения ожирения, основанных на гормонах, регулирующих аппетит, ученые (Великобритания) выявили их значительную эффективность в снижении веса.
Рей, Никола, Роберт, Джин, Сэм и Юника – люди с ожирением и сопутствующими заболеваниями, смогли снизить вес от 15 до 43 кг.
В результате экспериментов ученые пришли к выводу, что новые препараты обладают рядом значительных преимуществ. Было отмечено эффективное снижение веса, достигающее до 21% в исследованиях. Кроме того, наблюдалось улучшение показателей здоровья, включая снижение риска развития диабета, сердечных заболеваний, проблем с коленями и прочих осложнений, связанных с лишним весом. Пациенты также отмечали уменьшение тяги к еде. В некоторых случаях появилась возможность снизить дозировку или даже отказаться от других лекарств, например, инсулина при диабете.
Однако, как и у любого медикаментозного лечения, у новых препаратов есть свои проблемы и ограничения. Самыми частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, диарея и обезвоживание. Реже встречались острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который, как известно, является воспалением органа, помогающего переваривать пищу и может быть смертельным, если не обратиться вовремя за медицинской помощью. В очень редких случаях отмечались проблемы со зрением, способные привести к слепоте, хотя не было однозначно установлено, что это связано именно с лекарствами, а не с состоянием самого пациента, например, при наличии диабета. У людей, не страдающих диабетом, иногда наблюдалась гипогликемия – снижение уровня сахара в крови ниже нормы. В таких случаях врач должен подробно проинструктировать пациента о том, как распознать признаки гипогликемии и что делать для ее купирования, например, употребить что-нибудь сладкое.
Препараты замедляют процесс переваривания пищи в желудке. Поэтому доктора предупреждают, что перед операцией под наркозом принимать препарат нельзя, поскольку возникает риск попадания содержимого желудка в легкие (аспирация).
Новые препараты дают надежду на эффективное лечение ожирения, но доступность, стоимость и побочные эффекты остаются серьезными проблемами. Они могут значительно улучшить здоровье и качество жизни пациентов, но требуют комплексного подхода и поддержки со стороны врачей и системы здравоохранения.
Существует мнение, что после приема препарата лицо обвисает. Ученые объясняют, что это не совсем так. Скорее, это эффект быстрого похудения без физических упражнений. Кожа не успевает адаптироваться к новым объемам и провисает.
Врачи предупреждают, что нельзя заниматься самолечением.