С 1 сентября 2025 года в России вступают в силу масштабные изменения в правилах выдачи листков нетрудоспособности. Реформа, инициированная Минздравом и Фондом социального страхования (ФСС), направлена на борьбу с злоупотреблениями, но на практике коснётся многих работников. Главное нововведение — жёсткое ограничение продолжительности больничного для часто болеющих граждан. Рассказываем, как именно теперь будут оформлять «бюллетени» и кого эти правила обойдут стороной.
В чём суть новых ограничений?
Ключевое изменение касается граждан, которые слишком часто, по мнению регуляторов, уходят на больничный. Если в течение последних шести месяцев работник уже четыре раза находился на временной нетрудоспособности (независимо от диагноза и продолжительности каждого случая), то при наступлении пятого случая лечащий врач будет ограничен в своих полномочиях.
Раньше: врач мог самостоятельно единолично принять решение о выдаче электронного больничного на срок до 15 календарных дней, а стоматолог — на 10 дней.
Теперь: начиная с пятого случая, лечащий врач сможет выдать больничный лист только на 3 календарных дня. Этого срока, по задумке авторов инициативы, должно хватить для первичной диагностики и снятия острых симптомов.
Если трёх дней недостаточно для лечения?
Этот вопрос решается уже не лечащим врачом, а врачебной комиссией (ВК) медицинской организации. Именно ВК будет коллегиально оценивать состояние пациента, необходимость продления лечения и принимать итоговое решение. Процедура согласования нескольких специалистов более сложная и длительная, что создаёт дополнительные барьеры для получения пособия.
Как именно будут считать эти четыре больничных?
Это один из самых важных и строгих пунктов нововведений. В расчёт будут приниматься абсолютно все случаи оформления листка нетрудоспособности за последние 6 месяцев и не важны в данном случае:
- причина: заболевание, травма, карантин или долечивание в санатории;
- место лечения: учитываются больничные как из государственных поликлиник по полису ОМС, так и из частных медицинских центров по договору ДМС;
- формат лечения: учитываются и амбулаторные (дома), и стационарные (в больнице) случаи.
Система будет вести учёт через единую информационную базу ФСС, поэтому скрыть предыдущие больничные от врача другой клиники или города не получится.
Кого новые правила НЕ затронут?
Законодатели предусмотрели широкий перечень исключений, когда ограничения в 3 дня действовать не будут:
- Больничные по уходу за заболевшим ребёнком или другим членом семьи.
- Лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулёз, гепатит и др.).
- Заместительная почечная терапия (диализ).
- Прохождение медико-социальной реабилитации.
- В случае оформления инвалидности.
То есть, правила направлены в первую очередь на работающих граждан, которые часто берут больничные по поводу лёгких, кратковременных заболеваний.
Данный порядок — не временная мера, она буде действовать до 1 сентября 2031 года. Официальная позиция государства, озвученная Минздравом, заключается в повышении прозрачности системы оплаты временной нетрудоспособности и сокращении числа необоснованных больничных. Регуляторы предполагают, что это позволит:
- снизить финансовую нагрузку на ФСС, сэкономив бюджетные средства;
- бороться с «продажей» больничных листов и фиктивными случаями нетрудоспособности;
- стимулировать работников к более ответственному отношению к своему здоровью и профилактике заболеваний.
Ранее ИА SM-News сообщалось, как простые привычки помогут избежать блокировки карты банком.