В этой статье я расскажу об операции по ушиванию диастаза и пупочной грыжи, которую выполняю по своей авторской методике через небольшой доступ в области пупка. В качестве примера разберу случай одной из моих пациенток.
Контент носит исключительно информационный характер. Статья выражает личное мнение автора. Не является личной рекомендацией. Имеет противопоказания. Требуется консультация врача
Я — Артём Владимирович Коробов, пластический хирург. Специализируюсь на комплексных изменениях тела и восстановлении фигуры после родов. Получил премию Хрустальный Лотос как лучший хирург в категории Mommy Makeover. Состою в РОПРЭХ и РОХ — ведущих профессиональных сообществах. В работе использую авторские методики и современные протоколы, чтобы операции были не только эффективными, но и безопасными. Моя задача — помочь вам получить желаемый результат с учётом ваших индивидуальных особенностей.
Перед нами пациентка, которая жалуется на выпячивание по средней линии живота. При напряжении мышц пресса появляется ощущение провала или характерного выбухания именно в этой зоне.
Кроме того, пациент отмечает изменения в самом пупке: если раньше он был втянутым и выглядел обычно, то теперь появился эффект выпячивания, похожий на пупочную грыжу.
Подобные жалобы чаще всего возникают у женщин после родов, поскольку диастаз прямых мышц живота нередко появляется именно в этот период. Он может проявиться уже после первых родов и усиливаться после последующих, либо пациентки замечают его только после второго рождения ребёнка.
На боковых проекциях видна лёгкая округлость живота, которая может быть связана как с диастазом, так и с наличием локальных жировых отложений.
У этой пациентки выраженных жировых отложений нет. Основные жалобы связаны именно с келевинным выбуханием — то есть с наличием диастаза и ощущением провала по средней линии живота.
Какие методы ушивания диастаза могут быть предложены?
Есть классическая методика — разрез по средней линии живота с ушиванием мышц. Сегодня такие подходы всё ещё применяются, но у них есть существенный недостаток: на животе остаётся заметный длинный шрам, который виден практически по всей длине разреза.
Также хирургами нередко предлагается абдоминопластика, когда делают комбинацию горизонтального и вертикального разреза — якорный доступ с переносом пупка. Такой метод обычно выбирают, когда необходимо удалить избытки кожи.
В случае нашей пациентки избытка кожи практически нет, поэтому полноценная абдоминопластика с якорным разрезом здесь не требуется.
Существует вариант коррекции диастаза через миниабдоминопластику. В этом случае делается только один горизонтальный разрез, позволяющий слегка подтянуть кожу в нижней части живота и одновременно ушить мышцы.
Также возможен вариант ушивания диастаза через разрез по линии рубца от кесарева сечения. У этой пациентки такой рубец уже есть, и через него можно аккуратно пройти, при необходимости обновив рубец. Однако сама пациентка не хотела трогать старый шрам.
Если у пациента нет рубцов и лишней кожи, абдоминопластика с переносом пупка или мини-абдоминопластика не показаны. Для этих пациентов оптимальным решением я считаю ушивание диастаза через доступ к пупочной ямке — минимально травматично и позволяет полностью скрыть шрам.
Разрез выполняется прямо в пупочной ямке, а не по наружному контуру. Такой разрез остаётся полностью скрытым.
Также можно выполнить эндоскопическое ушивание. Однако для работы инструментами требуется сделать три маленьких разреза, и все они располагаются в нижней части живота.
Да, такие разрезы скрываются нижним бельем, но это всё же не маленькие точечные проколы, как при липосакции, а полноценные линейные разрезы. Как я уже говорил, если есть старые рубцы, например после кесарева сечения, это ещё не так критично. Но когда рубцов на теле нет, лишние разрезы нежелательны.
В данном случае был выполнен разрез прямо по контуру пупка. Через него удалось ушить как пупочную грыжу, так и диастаз по всей его длине.
Когда ушивается диастаз, по средней линии живота могут образоваться небольшие избытки кожи, и после эндоскопического ушивания некоторые пациенты отмечают локальное «выбухание» в этой зоне. Чтобы этого избежать, я равномерно распределяю кожу по всей передней брюшной стенке. Так контур живота остаётся плавным, без лишних выпуклостей.
На фото ниже вы можете видеть результат через полгода после операции по ушиванию диастаза и грыжи через пупочный доступ.
На животе нет избытков кожи и выбуханий по средней линии, рубец полностью скрыт и незаметен. Единственное, что можно отметить, — это зона пирсинга, на которую вмешательство никак не влияет.
Также стоит отметить, что талия уменьшилась благодаря ушиванию диастаза.
При такой методике можно одновременно выполнить и дополнительную липосакцию живота, что я и покажу на примере следующей пациентки.
У пациентки имелись диастаз и пупочная грыжа, а также достаточно выраженные жировые ловушки в области живота, поэтому она хотела выполнить липосакцию, что мы и сделали.
На фото ниже — результат через полгода после операции: рубец полностью скрыт в контуре пупка и абсолютно не заметен ни сверху, ни снизу.
Далее – результат через год после операции. Пациентка уже вернулась к регулярным физическим упражнениям, что еще больше улучшило контуры. Мышцы на своих местах, а живот приобрел красивый, выраженный спортивный рельеф.
Я считаю, что результат получился максимально эстетичным. Главное — мы полностью устранили диастаз, при этом на теле нет видимых рубцов.
Если у вас есть вопросы по вашей ситуации или вы хотите подобрать оптимальное решение для себя, записывайтесь на консультацию. На ней мы подробно разберём ваш случай и подберём безопасный и эффективный подход.
Запись ко мне на консультацию через сайт - https://drkav.ru/
- Очно в клинике
- Онлайн (по видеосвязи в zoom/яндекс телемост)
- По анкете (определение объема операции и расчет стоимости по результатам анкеты и фото)
Сейчас идет активная запись на ноябрь и декабрь! Есть несколько мест в сентябре и октябре.
Я занимаюсь пластической хирургией уже более 15 лет, больше результатов моих работ Вы можете посмотреть:
– в инстаграме (запрещенная в России соц.сеть)