👩‍⚕️ Прекращение гормональной терапии при менопаузе: стоит ли бояться для костей?

Основные идеи

• Женщины, которые перестают принимать гормональную терапию в период менопаузы, могут на некоторое время столкнуться с повышенным риском переломов, по сравнению с теми, кто никогда её не принимал.  
• Тогда как при длительном применении терапия даёт защиту костей, при её прекращении этот эффект снижается.  
• Особо важно наблюдать за состоянием костей сразу после отмены: риск перелома кажется наибольшим в течение первого года, а пик приходится примерно на третий год без терапии. Со временем риск снижается и может стать ниже, чем у женщин, которые никогда не принимали гормоны.  

Почему так происходит

• Во время менопаузы в женском организме уменьшается выработка эстрогенов. Эстрогены помогают сохранять плотность костной ткани — когда их становится меньше, кости становятся более ломкими.  
• Гормональная терапия (например, эстроген+гестаген) может компенсировать этот спад, замедляя потерю плотности и снижая риск переломов во время приёма.  
• Но когда терапию прекращают, её защитный эффект постепенно исчезает, и кости начинают «отставать» — риск переломов временно увеличивается.  

Что показывает исследование

Учёные проанализировали медицинские данные миллионов женщин в Великобритании — более чем 3 миллиона женщин старше 40 лет за период с конца 1990-х по 2023 год. 

• Женщины, применявшие гормональную терапию менее 5 лет, после её отмены имели увеличение числа переломов: за первый год и особенно около третьего года после отмены.  
• У тех, кто пользовался терапией 5 и более лет, риск всё равно возрастал после отмены, но меньше, чем у коротких курсов. При этом спустя 10 лет после отказа от терапии переломов было меньше, чем среди женщин, никогда не принимавших гормоны.  

Что это значит для каждой женщины

• Решение о начале, длительности и прекращении гормональной терапии должно быть индивидуальным, с учётом общего состояния здоровья, рисков и преимуществ.  
• Важно не просто начать терапию, но и иметь план «что делать после». Например, при отмене — следить за состоянием костей, возможно, использовать другие средства укрепления костей (питание, физнагрузки и др.).  
• Женщинам с факторами риска (курение, малоподвижность, слабое питание, проблемы со здоровьем костей) нужно быть особенно внимательными.  

✅ Вывод

Гормональная терапия при менопаузе может серьёзно помочь защитить кости и предотвратить переломы, особенно если начать её вовремя. Но её прекращение — это не конец истории: важно понимать, что защита костей исчезает постепенно, и в первые годы после отмены есть повышенный риск. Своевременное наблюдение и меры профилактики — ключевые.

✨ Поддержи науку, будь в курсе

Если тебе было полезно — поставь лайк, подпишись, чтобы не пропустить новые исследования, и поддержи чем можешь (даже просто репост или донат) — так мы сделаем доступ к науке ещё сильнее для всех.