Сергей Нефедов: «В инструкции к ампулам Милдроната указано, что его можно вводить внутримышечно. Но в больнице мне всегда кололи только в вену. Почему? И есть ли случаи, когда укол в мышцу оправдан?»
Отвечает эксперт:
Анна Маркова, практикующий врач-кардиолог.
Важное уточнение: Эта статья — обзор информации, а не руководство к самолечению. Способ введения любого препарата определяет только ваш лечащий врач на очной консультации.
Спасибо за такой вдумчивый вопрос! Вы затронули очень тонкий момент, где формальные указания инструкции расходятся с повседневной клинической практикой. Давайте разложим всё по полочкам.
Факт №1: Официальная инструкция действительно не запрещает внутримышечные инъекции.
Это правда. Согласно зарегистрированному документу, раствор Милдроната может вводиться внутримышечно, внутривенно и парабульбарно (инъекция в область глаза). Этот перечень указан в государственном реестре и авторитетных справочниках (например, Vidal).
Факт №2: В 99% случаев в больницах выбирают внутривенное введение.
И вот ключевая причина: раствор мельдония (действующее вещество Милдроната) обладает доказанным сильным местнораздражающим действием.
Что это значит для пациента?
Внутримышечная инъекция с высокой вероятностью приведёт к:
- Резкой болезненности во время и после укола.
- Образованию плотного, долго рассасывающегося и болезненного уплотнения (инфильтрата).
- Повышению риска местного воспаления.
Таким образом, разрешённая манипуляция становится источником значительного дискомфорта.
Почему внутривенный путь — предпочтительный стандарт?
- Безболезненно: Попадая непосредственно в кровоток, препарат мгновенно разбавляется, и его раздражающие свойства не успевают проявиться.
- Эффективнее и предсказуемо: Лекарство сразу и в полном объёме поступает к органам-мишеням (сердцу, мозгу), что критически важно для его основного метаболического действия.
- Практичнее для курса: Несколько внутримышечных инъекций могут превратить лечение в болезненную процедуру из-за накопления уплотнений.
А как же теория о медленном поступлении из мышцы?
Вы правы, теоретически внутримышечное введение обеспечивает более плавное поступление лекарства в кровь. Это иногда бывает полезно.
Но на практике для Милдроната этот плюс перечёркивается двумя серьёзными минусами:
- Болезненные осложнения (уплотнения, воспаление) сами нарушают кровоснабжение в месте укола, делая всасывание непредсказуемым и неполным.
- Для длительной поддерживающей терапии существует оптимальная и безопасная альтернатива — капсулы для приёма внутрь. Они как раз и созданы для создания стабильной концентрации препарата в крови при хронических состояниях.
Так когда же укол в мышцу возможен?
Это всегда исключение, а не правило. Например:
- Как разовая процедура в экстренной ситуации, когда внутривенный доступ немедленно невозможен.
- По индивидуальному решению врача, который взвесил все риски и особенности пациента. Но даже в этом случае вас должны предупредить о высокой вероятности болезненной местной реакции.
Практический вывод:
- Инструкция: формально разрешает внутримышечное введение.
- Клиническая практика: считает его нежелательным, болезненным и менее предсказуемым по сравнению с внутривенным путём.
- Для хронической терапии: золотым стандартом является приём капсул.
Поэтому если вам назначен Милдронат в уколах, самый разумный и комфортный вариант — обсудить с врачом именно внутривенный способ введения. Вы вправе получать эффективное лечение с минимальным дискомфортом.
Будьте здоровы!
