Не просто хандра: что такое послеродовая депрессия и как с ней справиться

Рождение ребенка — это огромное счастье. Но что делать, если вместо радости молодая мама чувствует лишь опустошение, тоску и раздражение? Виновать себя не стоит. Возможно, это послеродовая депрессия — реальное медицинское состояние, а не каприз или слабость. Давайте разберемся, как ее распознать и главное — что делать.

Что это такое и почему это серьезно?

Послеродовая депрессия (ПРД) — это одно из самых частых психических расстройств после родов. По данным ВОЗ, с ним сталкиваются от 10% до 20% женщин во всем мире [1, 3]. К сожалению, в России точную статистику не ведут, но проблема от этого не становится менее значимой.

Это состояние опасно и для мамы, и для малыша. Оно приводит к нарушению материнского инстинкта, мыслям о суициде (которые регулярно посещают до 29% матерей с детьми до 3 лет), а у ребенка может вызвать проблемы с набором веса и психическим развитием [3,4,5]. Суициды — одна из ведущих причин смертности женщин после родов.

Почему это происходит?
Причины многофакторны. Это не просто «гормоны шалят». Все сложнее:

• Физиология: резкое падение уровня гормонов, проблемы со щитовидной железой, дефицит витамина D, последствия тяжелых родов.
• Психология: хронический недосып, проблемы с грудным вскармливанием, изменение образа жизни и карьеры.
• Группы риска: особенно уязвимы женщины с нежелательной беременностью и те, у кого уже были депрессивные эпизоды в прошлом (на них приходится 60% всех случаев) [6,7,8,9].

Как отличить депрессию от обычной усталости? Главные симптомы

Важно не путать ПРД с «бэби-блюзом» — кратковременной хандрой, которая бывает у 85% женщин на 3-5 день после родов и проходит сама за 7-10 дней [2,9].

Послеродовая депрессия длится дольше (от 2 недель и больше) и ее симптомы гораздо серьезнее [5,7]:

• Постоянная подавленность, резкие перепады настроения.
• Полное безразличие или раздражение по отношению к ребенку и мужу.
• Непреодолимая усталость, апатия.
• Бессонница, даже когда ребенок спит.
• Приступы паники и тревоги.
• Потеря аппетита или, наоборот, компульсивное переедание.
• Мысли о собственной никчемности, чувство вины.
• Нежелание ухаживать за собой [1,2,3,5,7,8].

Симптомы чаще всего появляются между 2-й и 6-й неделей после родов, но могут возникнуть и в течение всего первого года [1,2,5].

А бывает ли послеродовая депрессия у мужчин?

Да! От нее страдают около 3,5% новоиспеченных отцов. Обычно она настигает их через 8 недель после рождения ребенка. Причины — стресс, изменения в жизни, недостаток сна и ощущение потери внимания супруги.

Что делать? Диагностика и лечение

1. К какому врачу идти?
Если вы обнаружили у себя симптомы, не ждите, что «пройдет само». Обратитесь к:

• Психотерапевту — это врач, который может поставить диагноз и назначить лечение.
• Психиатру — особенно в сложных случаях.
• Психологу — он может работать с вами в тандеме с врачом, если требуется немедикаментозная поддержка.

Не стоит надеяться только на гинеколога или терапевта — они часто не распознают проблему [10].

2. Как диагностируют?
Врачи используют специальные опросники и шкалы, например, Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Пройти тест можно и онлайн (например, шкала Бека), чтобы оценить свое состояние, но окончательный диагноз должен поставить специалист [3,5].

3. Как лечат?

• Психотерапия — основа лечения для нетяжелых форм.
• Антидепрессанты — их назначают, если симптомы выражены сильно, или если терапия не помогла за 6-8 недель. Врач подберет препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
• Важно: народные средства не помогут и могут только навредить! [10]

Можно ли предотвратить?

Профилактика должна начинаться еще во время беременности, особенно если вы в группе риска.

• Создайте щадящий режим: не взваливайте на себя все дела, просите и принимайте помощь от близких.
• Обсудите риски с акушером-гинекологом. Он может провести психопрофилактическую подготовку.
• Главное — быть к себе внимательной и не игнорировать тревожные звоночки [6,10].

Помните: послеродовая депрессия — это не ваша вина, а медицинское состояние, которое успешно лечится. Самое важное — вовремя обратиться за помощью.

Источники:

1. Совков С.В. Особенности суицидального поведения у женщин с послеродовой депрессией. Тюменский медицинский журнал. 2013.
2. Смелова В. Н. и др. Психологические факторы в возникновении послеродовых осложнений. Главный врач. 2022.
3. Гарнизов Т., Хаджиделева Д. Послеродовая депрессия. Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2015.
4. Резник В.А. и др. Распространенность и лабораторные маркеры послеродовой депрессии. Журнал акушерства и женских болезней. 2018.
5. Овчинников А.В., Вазагаева Т.И. Современные подходы к фармакотерапии послеродовой депрессии. Медицинский совет. 2020.
6. Подойницына И.А., Харькова О.А. Теоретические аспекты послеродовой депрессии (обзор литературы). Инновационная наука. 2022.
7. Аргунова И.А. Послеродовая депрессия. На стыке общей врачебной практики, акушерства и психиатрии. Российский семейный врач. 2010.
8. Муштенко Н.С. Послеродовая депрессия женщины как психологическая проблема. Коллекция гуманитарных исследований. 2021.
9. Рязанова О.В. и др. Обезболивание родов и послеродовая депрессия. Есть ли связь? Журнал акушерства и женских болезней. 2017.
10. Степанова И.В., Харькова О.А. Социальные предпосылки развития послеродовой депрессии: обзор литературы. Международный научный журнал «Инновационная наука». 2023.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.