Недавно была у меня молодая женщина, у которой случаются внезапные приступы сильного сердцебиения. Порой частота сердечных сокращений доходит у нее до 180 в минуту. Это сопровождается ощущением дрожи, головокружением и страхом.
В этот раз она пришла ко мне, т к участились приступы таких сердцебиений. Почти ежедневно. Мы установили холтеровский монитор и она ушла, а я занялся следующим пациентом.
Через минут 20 раздается стук в дверь. Это она. «У меня как раз сейчас начался такой приступ, можно посмотреть, что там с сердцем?»
И показывает, какой у нее тремор рук. В изнеможении опускается на кресло.
Я говорю, что завтра снимем регистратор ЭКГ и всё увидим. Но она просит сейчас, говорит, что не сможет прожить сутки спокойно, не зная, что у нее там.
Пришлось прервать запись на холтере, загрузить данные, открыть. В самом деле, за полминуты ЧСС разогналась с 90 в мин до 159 в мин. Но что там за аритмия? Обыкновенная синусовая тахикардия. Т е нормальный сердечный ритм, только быстрый. То же самое произошло бы, если бы она быстро взбежала на пятый этаж.
Вот что мы нашли на записи:
Т е каких-то серьезных аритмий, требующих лечения, тут нет. Проблема не в сердце, а в психике. Но уже сама эта информация человека успокоила. Когда объясняешь, наглядно показываешь, рассказываешь - для таких тревожных пациентов это вариант психотерапии.
Такие пациенты с паническими атаками (пароксизмальное тревожное расстройство), измерив во время панического приступа артериальное давление, могут обнаруживать, что оно неожиданно высокое и может доходить до 200 мм рт ст и даже выше.
Таким пациентам часто диагностируют пресловутый "гипертонический криз" и начинают лечить их как гипертоников. АД опускается у них тогда до плохо переносимых низких значений, и толку от такого лечения не то что нет - такое лечение приносит только вред. В то же время никакие препараты для лечения артериальной гипертонии не смогут удержать АД, когда оно как ракета, взмывает вверх при панической атаке.
И всё же в таких случаях консультация кардиолога всегда уместна, поскольку за ощущениями, похожими на паническую атаку, может стоять и настоящая сердечно-сосудистая патология.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: