В последние годы витамин D стал горячей темой, по большей части потому, что отсутствие возможности получать его в достаточном количестве связано с множеством заболеваний, а также потому, что большая часть народонаселения испытывает дефицит этого микронутриента.
С 1930-х годов, когда впервые была установлена его химическая структура, были достигнуты серьёзные успехи по исследованиям функций витамина D в организме.
Позднее, с открытием в 1968 году метаболизированных форм 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), а затем 1,25-гидроксивитамина D (1,25 (OH)2D), исследования были расширены и сконцентрированы на роли, которую он играет в возникновении иммунологических заболеваний, инфекций и рака, а также таких хронических неинфекционных заболеваний, как сердечнососудистые болезни, ожирение и диабет 2 типа.
В настоящее время не существует сомнений в том, что витамин D играет роль в регуляции иммунной системы — фактически, дефицит витамина D связан с ухудшением прогноза по инфекции COVID-19.
Растущий дефицит
Эпидемиологические данный за 2020 год показывают, что 40% населения Европы испытывают недостаток в витамине D. В США его не хватает 24% граждан, а в Канаде — 37%. Эти высокие показатели являются причиной для беспокойства. Наибольшему риску подвержены беременные женщины, дети и старики, тучные люди, люди с кожей тёмных тонов, а также те, кто не получает достаточного количества солнечного света.
Человек может отчасти удовлетворить свои потребности в витамине D путём его синтеза в коже из холестерина, при условии, что они получают достаточно солнечного света. Однако трудно установить минимальное рекомендованное количество времени, поскольку это зависит от ряда факторов, включая время года, время суток, географическую широту, возраст и тип кожи.
Группа экспертов Испанского общества исследований метаболизма костей и минералов советует людям со светлой кожей держать лицо и руки на солнце в течение 15 минут каждый день между мартом и октябрём. Пожилым людям и пациентам с остеопорозом рекомендация расширена до 30 минут. В обоих случаях следует использовать солнцезащитный крем с SPF между 15 и 30, в зависимости от широты и интенсивности УФ-излучения.
Также необходимо получать его с пищей. Хорошие пищевые источники витамина D включают в себя жирную рыбу (особенно лососёвые и форель), цельномолочные продукты, маргарины и обогащённые овощные напитки.
За растущим дефицитом витамина D могут стоять некоторые распространённые привычки, связанные со здоровьем. Сюда входят участившееся использование солнцезащитных кремов и снижение потребления жирной пищи.
Пищевые добавки: когда нам их принимать?
В данный момент уровень витамина D оценивается путём определения концентрации в сыворотке 25(OH)D, хотя результаты могут варьироваться в зависимости от используемых аналитических методов.
В целом, показатель больше 20 нанограммов на миллилитр (нг/мл) считается оптимальным для большинства людей. Он должен быть выше 30 нг/мл для людей в возрасте старше 65 лет, пациентов с заболеваниями костей или проходящих постоянное лечение препаратами вроде кортикостероидов или противосудорожных средств.
Показатель между 12 и 20 нг/мл считается недостаточным, а всё, что ниже 12 нг/мл, считается дефицитом. Также есть опасения по поводу риска переизбытка витамина D, известного как гипервитаминоз D, который случается при уровне 25(OH)D свыше 100 нг/мл.
Что касается людей с адекватным уровнем 25(OH)D в сыворотке, существуют дебаты по поводу того, предписывать ли им пищевые добавки с витамином D для улучшения их иммунного ответа.
Чтобы решить этот вопрос, в мета-анализе 2022 года было оценено влияние пищевых добавок в 1000–2000 международных единиц (МЕ) в день на здоровых людей. В анализе пришли к выводу, что добавки не приводят к существенному улучшению функционирования иммунной системы, и они не защищают от инфицирования такими заболеваниями, как ОРЗ, грипп и COVID-19.
Однако другие авторы наблюдали положительное влияние такого вмешательства у людей с заболеваниями дыхательных путей, особенно если у них дефицит витамина D. Также существуют противоречивые результаты, касающиеся его пользы для пациентов с заболеваниями, связанными с обменом веществ и нейродегенеративными болезнями.
Слишком много витамина D?
Употребление витамина D с пищей вряд ли станет причиной проблем. Однако, неразборчивое использование добавок у людей без дефицита может приводить к хронической токсичности. Например, введение витамина D в виде добавки в дозах, превышающих 4000 МЕ в день в течение продолжительных периодов может поднять концентрацию 25(OH)D в сыворотке до значений свыше 50 нг/мл. Это приводит к риску избыточного уровня в организме, известного как гипервитаминоз.
Самое распространённое проявление гипервитаминоза D — гиперкальциемия. Она характеризуется желудочно-кишечными симптомами (анорексия, тошнота, рвота и запор), сопровождающимися слабостью и утомляемостью. В самых тяжёлых случаях она может приводить к полиурии (избыточной выработке мочи), полидипсии (аномальному повышению жажды), почечной недостаточности, эктопическим кальцификациям (за пределами нормальных зон), депрессии, смятению, боли в костях, переломам и камням в почках.
Благодаря увеличению потребления добавок, в последние годы существенно выросло количество случаев токсичности. Отчёт Национальной системы токсикологических данных США за 2016 год указывает на то, что это чрезмерное употребление витамина D привело к резкому увеличению количества случаев гипервитаминоза — среднегодовой показатель за период 200-2005 гг. составлял 196, но в следующий пятилетний период он вырос до 4535.
Добавки: пользуйтесь с осторожностью
Интерес к витамину D существенно возрос благодаря его связи с множеством заболеваний и вероятным, хотя, может быть, недостаточно хорошо установленным, дефицитом среди масс населения. Однако, исследования по влиянию добавок с витамином D у людей, не испытывающих его дефицита, никоим образом не дают однозначного ответа.
Есть доказательство того, что они могут помочь снизить тяжесть респираторных заболеваний у людей с дефицитом, но гипервитаминоз D по причине неадекватного использования добавок также представляет собой реальный риск, потенциально приводя к гиперкальциемии и другим проблемам со здоровьем.
Таким образом, крайне важно относиться к этому вопросу с осторожностью, всегда действуя, основываясь на научных данных и проявляя благоразумие, когда вы принимаете добавки с витамином D или рекомендуете их другим.
Хотя кое-что можно сказать определённо: миф о витамине D как о «супер-витамине» не подтверждается имеющимися на данный момент научными данными. Правда состоит в том, что есть ещё многое, чего мы не понимаем, и требуются дальнейшие исследования.
Автор статьи — Лора Худ (Laura Hood), The Conversation UK.
Перевод — Андрей Прокипчук, «XX2 ВЕК».
Вам также может быть интересно: