Такой вопрос часто задают родители детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа.
Ответ прост: самый лучший инсулин - это тот, что подходит ВАМ!
Впервые поступив в стационар, ребенок начинает получать инсулинотерапию по назначению эндокринолога. Как правило, врач назначает наиболее доступный для получения по льготе на данный момент инсулин.
Сейчас предпочтение отдается сверхбыстродействующему инсулину, под торговым названием Фиасп (NovoNordisk, Дания). В составе которого инсулин Аспарт с добавлением никатинамида и аргинина, который ускоряет всасывание препарата. Менее востребован его биосимуляр РинФастНик (Герофарм, Россия). Тот же Аспарт, но без «ускорителей» выпускается под торговыми названиями НовоРапид (производитель NovoNordisk, Дания), с получением которого по льготе сейчас трудности в связи с сокращением поставок и уменьшением объема гос. закупок с 2024 года, а также РинФаст (производитель Герофарм, Россия).
РинФаст является биосимиляром НовоРапида, то есть теоретически имеет ту же структуру, механизм действия, эффективность и безопасность.
Однако существует множество слухов в интернете и среди родителей, что российский препарат не работает, и его польза может сравниться разве что с инъекцией водой, что он требует бешеных доз, вызывает декомпенсацию и побочные эффекты.
Что могу сказать, исходя из личного опыта наблюдения за детьми, которым поменяли импортный инсулин на российский аналог, так это то, что РинФаст- НЕ ВОДА. В действительности те, кто получал РинФаст, так же добивался стабильной гликемии, как и при использовании других инсулинов (конечно при условии соблюдения режима подсчета хлебных единиц и диеты, как и в случае с импортными инсулинами).
Эффект «Воды», мог быть связан не с инсулином, а с нарушением условий хранения, транспортировки, использования, техники инъекции. Но это все лишь мои предположения, как можно объяснить сложившийся миф.
Что касается нежелательных реакций, личный опыт в стационаре не показал, чтобы пациенты, получающие РинФаст чаще с ними сталкивались. При использовании других ультракоротких инсулинов у НЕКОТОРЫХ детей могли возникать клинически не значимые побочные явления. Это в большей степени зависит от индивидуальных реакций организма нежели от производителя. В таких случаях эндокринолог может поменять инсулин на тот же, от другого производителя или же на другой инсулин ультракороткого действия.
Некоторые пациенты отмечали, что при переходе с Фиаспа на Ринфаст поменялись дозы и появились колебания гликемии. А некоторые отмечали абсолютно идентичное действие. Мнения серьезно разделились. Но следует немного откатиться к началу. Фиасп (Аспарт+никотинамид+аргинин) и Ринфаст(Аспарт) имеют различающийся состав, в связи с чем разное время начала действия, разный пик, и отличающуюся продолжительность. Поэтому вполне закономерно то, что может наблюдаться вариабельность гликемии после перехода.
Но что мы все про Аспарт да про Аспарт. Есть же еще Лизпро, Глулизин…
Лизпро - был самым первым ультракоротким инсулином - торговое название Хумалог (Eli Lilly, США). Как любят говорить многие: ОРИГИНАЛ. Что сказать, он хорош. Но лучше ли остальных? Возможно да, возможно нет. Но в России его днем с огнем не сыщешь. Аналог от Герофарм РинЛиз назначают в основном детям, которые до этого получали Хумалог.
Глулизин - торговое название Апидра (Sanofi, Германия). Тоже хорош. Видите, про любой инсулин можно сказать, что он хороший (если он вам подошел и на нем удалось достичь стабилизации гликемии). Отечественный глулизин - РинГлулизин (Герофарм). Про него мало что можно сказать, он пока не слишком активно вошел в оборот.
Подводя итоги: в больницах с эндокринологическими отделениями на данный момент (конец 2025 года): реализуются остатки Хумалога, Новорапида (их не назначают впервые выявленным в связи с невозможностью нормального получения. А в больнице применяется только для тех детей, что продолжают его использовать в своей повседневной жизни. Вылавливают в аптеках? Покупают за свой счет? Везут из-за границы?), полностью закончилась Апидра ( и неизвестно, будет ли поставлена в стационар в 2026 году). РинФастНик - малое количество. Ринфаст, Ринлиз в изобилии. Фиасп. Хм. На данный момент проблем с ним нет в стационаре. Его продолжают активно назначать. Но в какой-то момент, он, как и другие импортные инсулины, был в дефиците. А как с ним обстоят дела в аптеках? А будут ли продолжать его поставлять? Вопрос открыт.
Судя по всему - все идет к полному импортозамещению. Но стоит ли этого бояться, если инсулины работают? Скорее не стоит.
Как уже сказало ранее - все инсулины хороши. Оговорюсь, что сейчас мы говорим только о категории ультракоротких инсулинов.
Предположим, вам назначили любой из этих инсулинов. У вас целевая гликемия? У вас нет нежелательных эффектов? Все, он ваш, пользуйтесь на здоровье. А если его еще и доступно получать по льготе - красота неописуемая. Как я уже отмечала, что эндокринологи впервые выявленному сахарному диабету дают самый доступный на данный момент из инсулинов.
Целесообразно ли покупать инпортные инсулины, если вам подходят те, что выдают бесплатно в аптеке? Пусть каждый сам ответит себе на этот вопрос, поскольку мнений великое множество, и сотни теорий заговора против отечественных аналогов. Не могу сказать, что не верю в негативные отзывы, но правда где-то посередине. У кого-то все отлично, у кого-то не так радужно. Но мое личное мнение, что именно тем, кто столкнулся с проблемами, просто не подходит этот инсулин. А если вам он подходит- не слушайте 1001 мнение, ведь, как говорится, двух одинаковых диабетов не бывает.
Повторим критерии самого лучшего ультракороткого инсулина:
- У вас целевая гликемия после еды при правильно подобранной дозе
- У вас нет побочных эффектов и нежелательных реакций
- Вы можете спокойно получать инсулин в аптеке
Спасибо за внимание, больше полезной информации будет в telegram-канале
P.s все вышеизложенное лишь мое мнение, которое может отличаться от вашего. Я уважаю и принимаю, что кто-то может со мной не согласиться, но призываю к взаимоуважению.
#сахарныйдиабет#инсулин#лечениедиабета#детскийэндокринолог