Компульсивное поведение при ОКР доставляет немало проблем своему обладателю. Главная сложность заключается в его неотвратимости. Человек может опаздывать, действовать во вред себе, терять самоуважение и портить отношения с окружающими, если это потребуется для выполнения "спасительного" ритуала. Дело в том, что далеко не каждое компульсивное действие приносит облегчение. Часто жертва ОКР сама не знает заранее сколько повторений ей потребуется и сколько на это уйдет времени. Просто в какой-то момент тревога на время ослабляет свою хватку и позволяет человеку немного позаниматься своими делами. Потом она накатит с новой силой и потребует новых ритуалов.
Часто компульсивные действия не воспринимаются как что-то деструктивное. Человек искренне верит, что таким образом он обеспечивает себе комфорт и безопасность. Он может долго не замечать, что цена такой безопасности значительно превышает возможные риски. Потому очень важно научиться отличать навязчивые ритуалы от конструктивных действий. В иных случаях компульсии могут восприниматься как нечто очень нежелательное, злить и раздражать. Но при любой попытке сыграть не по правилам, на человека будет накатывать невыносимая тревога и заставлять вернуться к привычным правилам игры. Компульсии могут представлять собой конкретные, физические действия, либо прятаться за сложными мыслительными ритуалами. Во всех случаях, они существенно снижают качество жизни человека.
Наиболее распространенные формы компульсивного поведения
Компульсивное избегание
Все компульсии являются завуалированной формой избегания - это способ избранный человеком для того чтобы не встречаться с определенными мыслями, чувствами и переживаниями. При компульсивном избегании человек стремится оградить себя от потенциальных триггеров ОКР. Избегая их, он как будто оказывается в безопасности, а его мозг при этом получает сигнал о том, что он на волосок от гибели.
Так работают многие страхи. Если мы боимся полетов и избегаем всего, что с этим связано, наш мозг снова и снова получает сигналы о том, что летать очень опасно. Таким образом, выполняя требования ОКР.ю мы только придаем ему силу.
Компульсии связанные с личной гигиеной
Для человека с такой компульсией мысль о том, что он испачкался является невыносимой и вызывает немедленное желание себя отмыть. К таким компульсиям может вести страх микробов и инфекционных заболеваний, страх за свое здоровье и моральный облик. В частности, человек может так сопротивляться чувству внутренней порочности и грязным мыслям.
Как отличить нормальное мытье рук от компульсивного? Основными маркерами здесь являются частота и продолжительность. ОКР может заставлять делать это по каким-то особым правилам или повторять строгую последовательность ритуала. Такое мытье может длиться часами и вызывать горькие сожаления о напрасно потраченном времени. В других случаях человек может быть уверен в том, что тратит это время с пользой, но суть от этого не меняется. Ритуалы чистоты часто распространяются на принятие ванны, иногда делая этот процесс настолько изнурительным, что пропадает всякое желание им заниматься.
Компульсии связанные с уборкой помещения
ОКР часто связывают с зацикленностью на чистоте. Во многих случаях так и бывает, но встречаются и совершенно противоположные сценарии. ОКР может навязывать такие строгие правила уборки, что становится проще вообще от него отказаться. В частности, человек может испытывать невыносимую брезгливость от прикосновения к чему то грязному, многократно мыть руки после такого контакта. У него могут быть дома предметы, к которым нельзя прикасаться, потому что это повлечет самые неприятные последствия. Такими предметами могут оказаться бытовая химия для уборки или тряпки для мытья полов. Можно представить чего ему будет стоить простая уборка.
Проверки
К этому ритуалу человек прибегает в поисках чувства безопасности, хотя абсолютная безопасность в этом мире лишь иллюзия. Когда обычный человек выключает свет и закрывает за собой дверь, он ощущает свет выключенным, а дверь закрытой. До человека с ОКР это ощущение как будто не доходит. Он испытывает непреодолимую потребность вернуться и еще раз все проверить. Он делает это снова и снова, пока не удастся силой навязать себе чувство безопасности. Его мозг как будто отвыкает посылать ему сигнал о том, что задача выполнена и проверок становится все больше и больше. Чем чаще человек все перепроверяет тем меньше уверенности по этому поводу испытывает.
Самокопание
Человек постоянно мысленно погружается в прошлое, чтобы понять как на его слова отреагировал собеседник, что именно он имел в виду, как это случилось и так далее. Эту особенность еще называют руминацией или мысленной жвачкой. Человек искренне верит в то, что если еще раз все прокрутит в память, проанализирует и разложит по полочкам, то проблема решится. Однако этого не происходит. Чем ближе к решению, тем выше требования ОКР к тому что можно считать решением.
Мысленные репетиции
В отличии от самокопания, сфокусированного на прошлом, мысленные репетиции заставляют человека жить в будущем, которое еще не наступило. Он постоянно продуцирует и проигрывает различные сценарии того, что может случиться, пытаясь обнаружить там признаки надвигающейся катастрофы. Часто это состояние путают с вполне нормальной и естественной подготовкой к значимым событиям. Таким образом человек пытается совладать с тревогой неизвестности. Он ожидает, что все сложится именно так, как он себе представил, игнорируя тот факт, что будущее не предопределено.
Рационализация
Эта компульсия скрывается за вполне здравым стремлением мыслить рационально. Ее можно обнаружить при попытке рационально объяснить свои иррациональные, компульсивные поступки. Сложность рационализации в том, что она строится на убедительных фактах. Эти факты человек постоянно прокручивает у себя в голове, посылая своему мозгу сигнал о том, что бесконечно сомневаться в собственных доводах вполне нормально.
Поиски утешения
Когда нас что-то сильно беспокоит, то поиск утешения выглядит логичным. Однако за этим может скрываться еще одна компульсия. Ее отличает то, что требования к утешению разрастаются в геометрической прогрессии. Если страдающего ОКР человека кто-то успокаивает, то ему нужно будет срочно убедиться в том, что собеседник знает о чем говорит. Потом он захочет убедиться в том, что ему сказали правду, а не просто что-то утешительное. При любом, даже мимолетном, сигнале подтверждающем его страхи, тревожность взлетит до небес и утешения потребуется очень много.
Нейтрализация мыслей
Прибегая к этой компульсии, человек пытается сосредоточиться на мыслях, противоположным навязанным ОКР. Как будто хорошая мысль способна нейтрализовать плохую и предотвратить ужасные последствия. Таким образом, человек блокирует свой разум, не позволяет ему принимать информацию, которая в него поступает. С другой стороны он грубо манипулирует им, убеждая в том что в него поступает информация противоположного характера.
Нагромождение воспоминаний
Этот ритуал заставляет человека уделять много внимания деталям. Он основан на том, что факты и события включают в себя некое особое значение, потому важно помнить все до мелочей. Человек все время боится того, что какой-то нюанс ускользнет от его внимания. Гипертрофированная внимательность помогает ему избегать тревожных мыслей, но сильно утомляет. Он может использовать в дальнейшем мельчайшие детали событий для самокопания. Либо досконально помня процессы проверок или мытья рук, утешать себя в том, что он сделал все правильно. Это напряжение мешает ему полноценно проживать настоящий момент, по злой иронии он упускает именно те вещи, которые действительно имеют значение.
Гипертрофированный контроль
Многие люди с ОКР панически боятся потерять контроль над собственной жизнью и прикладывают огромные усилия для того чтобы этого не произошло. Они могут планировать и делать работу за других, чтобы все было сделано идеально. Они часто давят на окружающих "для их же блага". Могут тщательно изучать биографию каждого человека, с которым планируют иметь какие-либо дела.
Компульсии симметрии
ОКР может предъявлять странное требование сделать все вокруг ровным и симметричным. Может вынуждать человека дотрагиваться до предметов или постукивать по ним, чтобы все прошло хорошо. Таким образом человек устраняет дискомфорт от того, что-то "неправильно" и дает волю своему магическому мышлению, в котором симметрия предотвращает катастрофу.
Компульсии повторения
Эта компульсия представляет собой непреодолимую потребность повторять одни и те же действия определенное количество раз, как будто после этого не произойдет что-то плохое. Это тоже относится к проявлениям магического мышления. Так же в основе многократного повторения может быть перфекционизм - страх того что вы недостаточно хорошо сделали, поняли, написали заставляет повторять одно и то же снова и снова.
Статья подготовлена по книге Джона Хершфилда и Тома Корбой "Осознанность в терапии ОКР".
Спасибо за интерес, проявленный к моим публикациям!!!
Записаться на прием Вы можете по телефону 8-905-798-73-13 (только текстовые сообщения)
С искренним уважением и заботой, Психолог, Ирина Никнютьева