"Остеопатия устарела, а её принципы не подтверждены научно, пейте таблетки..." Говорили они, а потом ты идёшь искать научные данные и всё оказывается не так однозначно...
Когда задался вопросом непонимания принципов и сути остеопатии со стороны оппонентов, то у них же нашел несколько спорных аругументов. Сегодня разберем один из них, пожалуй, наиболее большой, и наименее понятный самим остеопатам. Итак, аргумент: “остеопатия использует устаревшие, не подтвержденные наукой принципы, основанные на понятиях позапрошлого века”. Сильно звучит? А то. Хирурги, кстати, тоже пользуются инструментами, которые создавались тогда же. Но это другое. Давайте пройдемся по истории, чтобы понять, в чем правы (есть и такое), а в чем не правы сторонники мнения об устаревшей остеопатии.
Что же такое Остеопатия?
Остеопатия — относительно молодая медицинская дисциплина, основанная на глубоком понимании структуры и функционирования человеческого организма. Её происхождение восходит к концу XIX века, когда американский врач Эндрю Тейлор Стилл впервые сформулировал основополагающие принципы остеопатии. Сегодня эта наука продолжает развиваться, предлагая пациентам комплексный подход к здоровью и благополучию.
Зарождение остеопатии
В конце XIX века медицина переживала значительные изменения. Традиционная аллопатическая медицина сосредотачивалась преимущественно на симптоматическом подходе к заболеваниям, часто игнорируя глубинные механизмы, лежащие в основе недугов (по мнению остеопатов). Именно тогда появился доктор Эндрю Тейлор Стилл, чьи взгляды кардинально отличались от общепринятых подходов своего времени.
Стилл считал, что тело способно само восстанавливаться и излечиваться, если устранить препятствия, мешающие этому процессу. Его наблюдения привели к созданию концепции остеопатии, согласно которой человеческий организм представляет собой единое целое, состоящее из множества взаимозависимых элементов. Основополагающими принципами остеопатии стали следующие:
- Организм функционирует как единое целое.
- Структурные нарушения влияют на функционирование организма.
- Функциональные изменения могут влиять на структуру.
- Самоисцеление организма возможно при устранении препятствий.
- Необходимо различать причину и следствие.
- Правило артерии: где хороший кровоток, там есть здоровье
- Отказ от медикаментозного лечения
Эти принципы легли в основу остеопатической медицинской философии, которая получила распространение сначала в Америке, а позже распространилась по всему миру.
Конечно, последний принцип вызывает наибольшее непонимание. Но вот здесь только и можно вспомнить контекст эпохи. Фармакотерапия занималась непонятно чем, а эффективность её была весьма низкой. Здесь остеопатия явилась ответом на неспособность фармакологии решить многие задачи. И, с одной стороны, сейчас всё намного лучше в этом плане, а с другой - этот принцип не устарел. Почему? Потому, что остеопатия - это и тогда и сейчас про работу руками с телом. То есть остеопат и сейчас, согласно клиническим рекомендациям, не лечит таблетками, специальность другая.
Распространение остеопатии в Европе
В первой половине XX века остеопатия начала активно распространяться в Европе. Одним из ключевых деятелей стал Джон Мартин Литтлджон, ученик Стилла, который открыл первую школу остеопатии в Лондоне в 1917 году. Это событие стало началом широкого признания остеопатии в Великобритании и других европейских странах.
Одним из важнейших достижений в области европейской остеопатии стала разработка методов краниосакральной терапии. Этот метод фокусируется на тонкой работе с черепом и крестцом, обеспечивая баланс жидкостей и тканей, необходимых для нормального функционирования центральной нервной системы (кстати, иногда слышу отрицание метода со стороны “ортодоксальных” остеопатов).
Европейская школа остеопатии развивала свою собственную философию и методы, включая мягкие техники и биодинамический подход. Эти направления подчеркивали важность деликатного контакта с пациентом и способность врача чувствовать тонкие энергетические потоки, влияющие на здоровье.
Кстати, в середине хх века появилась мануальная терапия. Как думаете, откуда в мануальной терапии техники работы (хрусты)? Ага, техники взяли, но забыли про концепцию…
Современное развитие остеопатии
Сегодня остеопатия признана официальной дисциплиной здравоохранения во многих странах мира (говорят, что и астрологию признают, но это ничего не значит). Она интегрирует знания анатомии, физиологии, патологии и психологии, предлагая уникальный подход к лечению и восстановлению здоровья пациента.
Современные остеопаты используют разнообразные техники, направленные на улучшение подвижности суставов, снятие мышечных спазмов, восстановление баланса жидкости и энергии в организме.
Кстати, этот момент очень важен. Надо понимать, что когда остеопат работает с телом, он буквально позволяет экономить энергию. Как? Путем устранения энергозатратных “зажимов”, за которыми тянется цепочка постоянно поддерживаемых перестроек. То есть, тема энергии и “ресурса” здесь вполне носит физический смысл, а не то, о чем многие подумали.
Они применяют методы, позволяющие выявить скрытые дисфункции, способные привести к развитию серьезных заболеваний (ага, никто не может, а они “могут”).
Про остеопатические техники ещё поговорим, а сейчас про науку.
Развитие технологий позволило врачам глубже изучить структуру и функции человеческого тела. Например, использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) и УЗИ позволяет выявлять минимальные изменения в тканях и органах, которые раньше оставались незамеченными. И это так же стараются использовать остеопаты. Но проблема часто в том, что сам метод работает с функциональными нарушениями. Например, у вас болит спина и остеопат находит ограничение в подвижности позвонка. На МРТ этого просто не может быть видно, на рентгенографии даже с функциональными пробами тоже (может быть ограничение в ротации). Дальше остеопат устраняет это ограничение и, о чудо, боль уменьшается. А на МРТ ничего не меняется.
Однако, интеграция остеопатии с традиционными медицинскими науками позволила разработать эффективные протоколы комплексного лечения различных заболеваний, таких как боль в нижней части спины, головные боли и многие другие.
То есть сейчас остеопатия занимает своё место среди медицинских специальностей. Место её (с точки зрения традиционных специальностей) - в структуре первичной специализированной помощи и реабилитации.
Сейчас остеопатия активно развивается, в том числе, приняв правила игры доказательной медицины. Но выглядит она здесь, пока что, не совсем в своей тарелке. Аргументы и исследования упорно игнорируются оппонентами, даже если есть матаанализы и систематические обзоры рандомизированных исследований (наивысший уровень доказательности так то). Говорят, самая большая проблема - низкое качество исследований. И, в споре аргументируют, что есть и другие специальности, хирургия, например, где тоже не может быть двойного ослепления (когда и пациент и врач не знают, что делается - реальное лечение или имитация) там всё нормально с доказательной базой. А двойное ослепление в исследованиях - это крайне важно для доказательной медицины.
Как это решается? Например, привлечением к оценке результата стороннего наблюдателя, так же не знающего о проведенном лечении. Но вот беда, в остеопатии нет таких ярких анатомических изменений, которые можно посмотреть глазами со стороны (как правило). Вся наука - это пальпация остеопатов, увеличение объема движений и ощущения пациента. И здесь как раз всё не так плохо. Но может быть лучше, работа идёт.
Например, есть исследование по нарушениям осанки с использованием трёхмерного анализа:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11765545/
По улучшению подвижности диафрагмы под УЗИ-контролем:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30955907/
Самое показательное исследование - сравнение проблем, которые нашли разные остеопаты у одних и тех же пациентов. Ссылка на это исследование: https://rojournal.elpub.ru/jour/article/viewFile/199/197
И здесь оказалось, что 73% остеопатов действительно находили одно и то же. Даже в традиционной медицине это очень хороший результат (расхождение диагнозов в любой специальности не редкость).
Что хотел показать этим маленьким обзором? Что оппоненты остеопатического подхода, безусловно, правы в одном - остеопатии есть куда развиваться. И здесь же, безусловно, не правы в другом - остеопатия действительно развивается, а не застряла в XIX веке. И это придётся принять. Хотя и среди остеопатов ведутся споры - считать ли то, что происходит в развитии остеопатии после Стилла и Литтлджона настоящей остеопатией. Однако, это не отменяет того, что у оппонентов не очень твердые аргументы по вопросу устаревания концепции.
Обзор краткий, многое не написал, но уже есть, над чем подумать.
Всем здоровья! Даже тем, кто не дочитал))
Материалы данной статьи защищены авторским правом и принадлежат каналу Доктор Думцев. Любое их копирование разрешено только с указанием гиперссылки на источник: https://dzen.ru/doctor_dumtsev