Как пробить стену равнодушия и получить паллиативную помощь (без слез и унижений)»
Я обошла десять кабинетов, умоляя: «Ей же больно!». Мне отвечали: «Это возраст», «А что вы хотели?», «У нас нет лишних кроватей». Пока я не пришла в поликлинику с диктофоном и распечаткой Федерального закона. Через два часа нам выписали морфин. Паллиативная помощь в России — не милость. Это ЗАКОННОЕ ПРАВО вашего близкого на жизнь без боли. Но его нужно отвоевать. Вот пошаговая инструкция по штурму кабинетов, составленная по следам наших побед и поражений.
Шаг 1: Диагностика «Права на бой» (Кому это положено?)
Паллиатив — не только для онкологии. Он положен ЛЮБОМУ неизлечимому больному, который:
* Испытывает боль, которую нельзя снять обычными таблетками.
* Не может сам двигаться, есть, ходить в туалет.
* Имеет тяжелые стадии деменции, БАС, рассеянный склероз, перенес инсульт, ХОБЛ, цирроз.
* Нуждается в помощи для улучшения качества жизни (пролежни, одышка, тошнота).
Ваш лозунг: «Ему нечем дышать/ему больно/он не встает. Нам нужна паллиативная помощь».
Шаг 2: «Добыча оружия» (Главный документ — Заключение о паллиативном статусе)
Без этой бумаги вы — проситель. С ней — законный представитель пациента, имеющего права.
1. Ваша цель: Получить «Заключение о паллиативном статусе». Его выдает:
* Врачебная комиссия (ВК) в вашей поликлинике.
* Лечащий врач в больнице, где лежит больной.
* Врач выездной паллиативной службы (если вам повезло, и она есть).
2. Ваши действия:
Идете к участковому терапевту/неврологу. Говорите: «Прошу созвать врачебную комиссию для признания пациента паллиативным на основании его диагноза и состояния». Требуйте письменный отказ, если вам отказывают.
Если больной в больнице: Говорите лечащему врачу: «Прошу оформить заключение о паллиативном статусе перед выпиской».
Собираете доказательства: Выписки из стационаров, МРТ, заключения специалистов. Все, что подтверждает неизлечимость и тяжесть состояния.
Шаг 3: Куда нести полученное заключение?
Имея на руках Заключение, вы можете требовать помощь по трем направлениям:
1.Паллиативный кабинет в поликлинике.
Что это: Кабинет, где работает специально обученный врач. Он выписывает рецепты на сильные обезболивающие (включая морфин), направляет на госпитализацию, связывает с другими службами.
Как найти: Узнайте в регистратуре вашей поликлиники, есть ли такой. Если нет — ваш участковый врач должен выписывать рецепты.
2. Выездная паллиативная служба
Что это: Врач и медсестры, которые приезжают на дом: обрабатывают пролежни, учат уходу, ставят катетеры, корректируют обезболивание.
Как получить: Узнайте в департаменте здравоохранения вашего города или в паллиативном кабинете поликлиники. Часто запись через поликлинику.
3. Паллиативный стационар
Что это: Хоспис или паллиативное отделение в больнице. Не всегда место для умирания! Туда кладут для:
Подбора обезболивания (если дома не получается).
Передышки для родственников.
Ухода в терминальной стадии, если вы не справляетесь.
Как получить: Направление из паллиативного кабинета или выездной службы. Имея на руках Заключение, вы имеете право требовать место.
Шаг 4: «Бюрократическая атака» (Что делать, если везде отказывают?)
Это война, и тут все средства хороши.
Пишите заявление на имя главного врача поликлиники/больницы с просьбой предоставить помощь и ссылкой на ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ст. 36). Просите входящий номер.
Звоните на горячую линию Росздравнадзора или Министерства здравоохранения вашего региона. Жалуйтесь на отказ.
Обращайтесь в благотворительные фонды (`Вера`, `Альфа-Эндо`). Они не предоставляют госпомощь, но могут дать юридическую поддержку, средства ухода, консультацию.
Пишите в соцсети депутатам и главе Минздрава вашего региона. Публичность — мощное оружие.
Чек-лист «Штурм» (Куда звонить/писать в первую очередь)
1. Участковый терапевт → Требуйте врачебную комиссию.
2. Паллиативный кабинет в вашей поликлинике/районе.
3. Городской/областной центр паллиативной помощи (ищите в Google: «[Ваш город] паллиативная помощь»).
4. Страховая компания, выдавшая полис ОМС. Они обязаны контролировать качество медпомощи.
5. Благотворительный фонд (`Фонд помощи хосписам «Вера»`: hotline@hospicefund.ru, 8-800-700-84-36).
Что вы можете требовать БЕСПЛАТНО по полису ОМС:
Обезболивающие препараты (включая морфин, трамадол).
Средства ухода: подгузники, пеленки, противопролежневые матрасы, катетеры, питание (смеси типа `Нутридринк`). Да, это входит в гарантированный перечень! Требуйте рецепт у врача.
Консультации выездной паллиативной службы.
Госпитализацию в хоспис или паллиативное отделение.
P.S. Вы не просите милостыню. Вы предъявляете законные требования. Не бойтесь. Не сомневайтесь. Вы боретесь не за таблетку. Вы боретесь за право вашего близкого на достойную, безболезненную жизнь до самого конца. Спрячьте эту инструкцию и номер горячей линии фонда «Вера» в самое надежное место. Вы не одни.
Если Вам понравилась статья, поставьте «лайк», пожалуйста. Не забудьте подписаться, я буду выкладывать здесь много полезного по уходу за больными с деменцией.
