Онкологам часто приходится работать в тесном сотрудничестве с другими врачами-специалистами. Особые отношения у нас с трансфузиологами – нашими коллегами, которые занимаются переливанием крови, кровекомпонентов и кровезаменителей.
Онкологическим пациентам такие процедуры нужны довольно часто, и такая потребность может возникнуть по массе разных причин.
По-научному переливание крови называется гемотрансфузией, и оно считается самым настоящим хирургическим вмешательством, таким же, как трансплантация других органов! Но цельную кровь сейчас уже практически не переливают. Считается, что в современной медицине для этого не осталось показаний. Обычно используют отдельные компоненты крови или кровезаменители, в зависимости от того, какую проблему в организме пациента нужно устранить.
Кому нужно переливать кровекомпоненты в онкологии?
Вот список основных показаний к гемотрансфузии у онкологических пациентов:
- Анемия из-за внутреннего кровотечения. К этому осложнению чаще всего приводит рак пищевода, желудка, толстой кишки, влагалища и матки.
- Анемия хронического заболевания у пациентов с длительно текущим злокачественным процессом.
- Лейкозы. Эти злокачественные заболевания поражают красный костный мозг и нарушают кроветворение. В итоге в крови может сильно снизиться количество эритроцитов и гемоглобина (анемия), лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения).
- Побочные эффекты химиотерапии. Противоопухолевые препараты также способны влиять на костный мозг, угнетать кроветворение и сильно уменьшать уровни клеток в крови.
- Сильная кровопотеря во время операций. Чтобы справиться с этой проблемой, пациенту могут перелить кровь до хирургического вмешательства, непосредственно во время него или после.
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). При этом состоянии в кровеносных сосудах образуется множество тромбов, на них тратятся все факторы свертывания и тромбоциты, возникает дефицит, и поэтому в других местах начинаются кровотечения. Данное осложнение наиболее характерно для рака желудка, яичников, почек, желчного пузыря, меланомы, лейкозов.
- Сильное поражение печени первичным или метастатическим раком. В этом органе вырабатываются белки, отвечающие за свертывание крови, а при злокачественном поражении их производство нарушается.
- Нарушение питания из-за тошноты, рвоты, поражения слизистых оболочек, органов пищеварительного тракта. Организм пациента не получает железо, важные витамины, и может развиться анемия.
Что переливают?
В онкологии применяются все виды кровекомпонентов:
- Эритроцитарная масса восстанавливает уровень эритроцитов и гемоглобина при анемии.
- Плазма – жидкая часть крови. Ее переливают при обширных кровопотерях, ДВС-синдроме, поражениях печени, передозировках антикоагулянтов («кроверазжижающих» препаратов).
- Криопреципитат – замороженная, а потом размороженная плазма крови. В результате в ней увеличивается концентрация факторов свертывания.
- Тромбоцитарная масса нужна, когда уровень тромбоцитов в крови становится очень низким, при повышенной кровоточивости и планировании операции, во время которой есть риск сильного кровотечения.
- Лейкоцитарная масса требуется редко. Она может быть перелита пациенту, у которого очень низкий уровень эритроцитов и повышен риск опасных инфекций.
Кровезаменители
Помимо компонентов натуральной крови, по показаниям мы используем ее искусственные заменители:
- Гемодинамические кровезаменители применяются, чтобы восполнить объем крови, повысить артериальное давление и улучшить микроциркуляцию. Это растворы желатина, декстрана или гидроксиэтилкрахмала.
- Дезинтоксикационные растворы помогаю вывести из организма токсины. Это такие препараты, как гемодез, полидез, компенсан.
- Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия содержат электролиты для возмещения потери внеклеточной жидкости.
- Переносчики кислорода используют для борьбы с гипоксией – кислородным голоданием тканей, – при шоке, инсульте, инфаркте и других состояниях.
Есть ли альтернатива?
Чтобы решить проблемы с кровью у онкологического больного, не всегда нужно прибегать к гемотрансфузии. Небольшие нарушения, связанные с нехваткой железа, витаминов и других веществ, зачастую удается устранить с помощью полноценного питания.
Есть препараты, которые называются колониестимулирующими факторами. Их, например, можно использовать, чтобы заставить клетки костного мозга размножаться быстрее и восстановить уровень лейкоцитов.
Но в ряде случаев альтернатив нет. Кровезаменителей, которые могли бы заменить по всем свойствам красную жидкость, текущую в артериях и венах человека, пока не существует. Натуральные кровекомпоненты помогают спасать жизни наших пациентов. Поэтому онкологи с большим уважением относятся и к врачам-трансфузиологам, и к донорам крови.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp