Представьте ситуацию: человек не выпил ни капли спиртного, но алкотестер показывает уровень алкоголя, сравнимый с тяжелым опьянением. Более того, у него появляются все типичные признаки — от эйфории до похмелья. Это не шутка и не медицинская метафора, а реальное состояние, которое называется синдром автопивоварни (Auto-Brewery Syndrome, ABS).
Как работает «внутренний пивзавод»
В норме небольшое количество эндогенного алкоголя в организме образуется в результате работы микрофлоры, и печень быстро его нейтрализует. Но при ABS баланс нарушается. Виновниками становятся дрожжи и бактерии, которые начинают активно перерабатывать углеводы в этанол прямо в кишечнике.
Ключевые участники процесса:
– дрожжи Saccharomyces cerevisiae (те самые пивные),
– Candida spp.,
– некоторые виды бактерий, включая Klebsiella pneumoniae.
Съеденная булочка или макароны превращаются в субстрат для брожения, и результат — алкоголь в крови. В отдельных случаях уровень достигал смертельно опасных значений (0,40%), что эквивалентно сильной алкогольной интоксикации.
Кто чаще болеет
Новое исследование 24 пациентов с подтвержденным ABS показало:
– большинство — женщины среднего возраста (71%);
– у почти всех в анамнезе были курсы антибиотиков или хронические болезни ЖКТ;
– часто сопутствуют СИБР, синдром раздраженного кишечника, непереносимость фруктозы.
Антибиотики разрушают баланс микробиоты, убивая полезные бактерии и открывая путь дрожжам.
Диагностика
Золотой стандарт — пероральный тест толерантности к глюкозе с многократным измерением уровня алкоголя в крови. Если после углеводов появляется спирт, диагноз подтверждается.
Социальные последствия
ABS разрушает жизни не меньше, чем настоящий алкоголизм. Людей увольняют за «появление пьяными» на работе, водителей штрафуют и лишают прав. В семье это может приводить к конфликтам, а в ряде случаев даже к вмешательству органов опеки.
Прецедент: в 2021 году в Нью-Йорке диагноз ABS впервые был использован как успешная защита в суде при обвинении в вождении в нетрезвом виде.
Как лечат синдром
Подход комплексный и требует дисциплины:
– строгая низкоуглеводная или кето-диета — чтобы лишить дрожжи питания;
– противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол) для снижения числа дрожжей;
– пробиотики и восстановление микробиома;
– долгосрочная коррекция питания и ограничение простых углеводов.
Удивительные факты
– Антибиотики как триггер. Чаще всего синдром развивается после курсов широкого спектра, когда полезная микрофлора подавлена.
– Домашний тест. При подозрении можно натощак съесть быстрые углеводы и проверить себя алкотестером. Повышение уровня спирта — повод срочно обратиться к врачу.
– Опасная зависимость. Некоторые пациенты, не зная диагноза, сознательно начинали есть больше углеводов, чтобы вызвать состояние опьянения.
Вывод
Синдром автопивоварни — не оправдание для людей, злоупотребляющих алкоголем, а редкое, но реальное медицинское состояние. Оно показывает, насколько уязвим наш микробиом и как его нарушение может изменить жизнь. Это вызов не только для медицины, но и для юридической системы, ведь пациенты с ABS могут становиться жертвами ошибок и предвзятости.
📌 Вопрос для размышления: сколько людей по всему миру могли оказаться под следствием или потеряли работу из-за недиагностированного ABS? Пишите в комментариях
👉 Если вы хотите разобраться, как восстановить работу кишечника и поддерживать баланс микробиоты, присоединяйтесь к гастро-группе: https://gastro.getcourse.ru/intestine_
Больше информации в моём видео:
Youtube https://youtu.be/GZIOEa8vVUY
VK https://vkvideo.ru/video-25156599_456243598
