Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек представляет собой внезапное и резкое снижение или полное прекращение функции почек. Это критическое состояние, развивающееся в течение часов или дней, сопровождается накоплением в крови продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина) и тяжелыми нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. В отличие от хронической болезни почек (ХБП), которая медленно прогрессирует годами, ОПН является потенциально обратимым процессом, но только при условии немедленного и агрессивного ветеринарного вмешательства. Промедление в данном случае буквально смерти подобно.
Причины острой почечной недостаточности у кошек
Причины ОПН классифицируют в зависимости от уровня повреждения, что крайне важно для диагностики и выбора тактики лечения.
1. Преренальная ОПН (до почечная). Возникает не из-за повреждения самих почек, а из-за резкого снижения их кровоснабжения. Почки, будучи изначально здоровыми, перестают фильтровать кровь из-за ее недостаточного притока. Основные причины:
· Выраженное обезвоживание: длительная рвота, диарея (например, при панлейкопении или отравлении), недостаточное потребление воды, особенно при повышенных потерях (в жару).
· Тяжелая кровопотеря в результате травмы или хирургического вмешательства.
· Шок любой природы (тепловой удар, септический, анафилактический шок), приводящий к критическому падению артериального давления.
2. Ренальная ОПН (почечная). Наиболее частая форма, при которой повреждающий фактор действует непосредственно на почечную ткань (паренхиму). Это приводит к гибели нефронов – функциональных единиц почки.
· Нефротоксины: это ведущая причина ОПН у кошек в домашних условиях.
· Растительные яды: абсолютным лидером являются растения из семейства лилейных. Для кошки смертельно опасны даже пыльца, вода из вазы или прожеванный лист. Токсины лилий вызывают некроз канальцев почек.
· Антифриз (этиленгликоль): обладает привлекательным для животных сладким вкусом. Его метаболиты крайне токсичны для почечных канальцев.
· Лекарственные средства: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, диклофенак, напроксен, смертельно опасны для кошек даже в малых дозах. Также опасность представляют аминогликозидные антибиотики (гентамицин) при неправильном применении и некоторые другие препараты.
· Инфекционные и воспалительные заболевания: лептоспироз (реже, чем у собак, но возможен), пиелонефрит (бактериальное воспаление почечной лоханки).
· Ишемия: если преренальная проблема (шок, обезвоживание) не была быстро устранена, длительное отсутствие кровотока приводит к прямому ишемическому повреждению почечной ткани.
3. Постренальная ОПН (после почечная). Развивается из-за нарушения оттока уже образовавшейся мочи. Моча продолжает вырабатываться, но не может покинуть организм, что приводит к ее обратному всасыванию в кровь и перерастяжению, а затем и повреждению почек.
· Обструкция (закупорка) уретры: классическая "мужская" проблема котов при мочекаменной болезни (МКБ). Солевая пробка или камень перекрывают узкую уретру, вызывая острую задержку мочи.
· Разрыв мочевого пузыря или уретры в результате травмы (падение с высоты, автотравма).
Патогенез: что происходит внутри кошачьего организма?
Вне зависимости от первоначальной причины, ключевым звеном патогенеза ОПН является массовая гибель клеток почечных канальцев (некроз). Это запускает каскад патологических реакций:
1. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Поврежденные канальцы отекают и перекрывают просвет, повышая давление внутри нефрона. Это радикально снижает фильтрацию крови в клубочках.
2. Нарушение образования мочи. Фильтрат, который все же проходит, не может нормально реабсорбироваться и выделяться из-за повреждения канальцев. Развивается олигурия (малое выделение мочи) или анурия (полное ее отсутствие).
3. Накопление токсинов. В крови стремительно растут уровни мочевины, креатинина и других азотистых шлаков. Развивается уремия – отравление организма продуктами собственного обмена.
4. Электролитный дисбаланс. Нарушается выведение калия, что приводит к гиперкалиемии – жизнеугрожающему повышению уровня калия в крови, вызывающему тяжелые аритмии и остановку сердца. Также нарушается баланс натрия, хлора, фосфора и кальция.
5. Метаболический ацидоз. Почки теряют способность выводить кислоты, что смещает pH крови в кислую сторону, нарушая работу всех систем организма.
6. Системные проявления. Уремические токсины поражают желудочно-кишечный тракт (рвота, анорексия, язвы), нервную систему (вялость, сменяющаяся судорогами и комой), сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Главная опасность заключается в формировании порочного круга: накопление токсинов и электролитные нарушения еще больше усугубляют повреждение почечной ткани, выводя из строя все новые нефроны.
Разница между ОПН у кошек и собак
Несмотря на общность принципов, существуют ключевые видовые особенности:
1. Главные токсины:
· У кошек: безусловный "лидер" – лилии. Также высочайшая чувствительность к НПВП человеческого назначения. Антифриз также крайне опасен.
· У собак: чаще всего ОПН вызывается отравлением антифризом. Чувствительность к НПВП есть, но она ниже, чем у кошек. Для собак также highly актуален лептоспироз.
2. Постренальные причины:
· У кошек: обструкция уретры – очень распространенная причина ОПН, особенно у молодых и юных котов с МКБ.
· У собак: обструкция встречается реже, обычно связана с опухолями или заболеваниями простаты у кобелей.
3. Лабораторная диагностика:
· Нормы креатинина: референсные значения для кошек ниже, чем для собак. Поэтому показатель креатинина 200 мкмоль/л для собаки может расцениваться как умеренное повышение, а для кошки – уже как признак тяжелой почечной недостаточности.
· Маркер SDMA: симметричный диметиларгинин является более ранним и чувствительным маркером снижения функции почек. Его использование особенно ценно именно у кошек, так как он позволяет выявить проблему на earlier стадии, когда креатинин еще может оставаться в пределах нормы.
Заключение
Острая почечная недостаточность у кошки – это экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации и интенсивной терапии (инфузий, контроля диуреза, коррекции электролитов). Владельцу крайне важно знать главные риски: ядовитые растения (лилии!), человеческие лекарства и риск обструкции уретры у котов. Бдительность и быстрое обращение к ветеринарному врачу при первых признаках недомогания – малейшем подозрении на отсутствие мочеиспускания, рвоте, вялости – многократно увеличивают шансы на спасение питомца и полное восстановление функции почек.
Подпишитесь и поставьте реакцию 👍, чтобы видеть больше тем о здоровье питомцев.🐾