Немного (или много) сумбурный пост про стопы и вальгус стоп. Первой картинкой поставил скрин со своего поста с клиническим случаем в ВК. Если присмотреться - видно, там речь идет о небольшой хирургии - внедрении импланта между таранной и пяточной костями, что сразу же формирует нормальный продольный свод и заставляет стопы и стоять вертикально (в заднем отделе), и нагружаться правильно.
Сумбур сейчас будет оттого, что на днях купили дочке две пары кроссовок, а сегодня удалил имплант пациенту, которого оперировал в 2016 году. Казалось бы, какая связь? Читаем, начну с конца.
2016
Пациент за 50, пришёл за коррекцией переднего отдела стоп - шишка, наружное отклонение больших пальцев. Это всегда видимая часть айсберга, не специалист невооруженным глазом видит. Менее видимая (для не специалиста) часть - это коллапс продольного свода и вальгусная установка стоп. Соответственно, исправить отклонение первых пальцев и «убрать шишки» - не проблема. Проблема - проигнорировать всё остальное, ибо задний отдел стопы напрямую влияет на передний, и большая часть неудовлетворительных результатов операций и рецидивов деформации связана как раз с неустранённым продольным плоскостопием и вальгусом пятки.
Так вот в описываемом случае всё было учтено и сделано правильно.
Настолько правильно, что 9 лет пациент не показывался, пока в одной из стоп на фоне активного образа жизни не произошло смещение эндортеза - того самого импланта, который и поспособствовал устранению деформации заднего отдела:
Лет 15 назад через год после операции мы их удаляли планово, за год стопы перестраивались, и держали форму сами (+ стельки), потом перестали удалять, только в случае миграции и/или боли. Вот как в этом примере.
ОБУВЬ
Теперь о кроссовках. Купили дочке без примерки две пары кроссовок, просто по размеру. Плоскостопия у неё нет, гимнастика и всё такое. Тем не менее, если посмотреть на пятки сзади, то видна небольшая вальгусная установка:
Не патология, НО: если не давать адекватные нагрузки на ноги и носить вредоносную обувь, с максимальной степенью вероятности может и развиться плоскостопие, и усугубиться вальгусная установка стоп. Со всеми вытекающими. Про вытекающие уже много раз писал, кому интересно - листайте канал.
Дома, разумеется, доска начала примерять кроссовки, и на первой паре сразу нечто бросилось в глаза, в связи с чем я попросил её на вторую стопу обуть кроссовок из другой пары. Смотрим:
Я надеюсь, всё видно-понятно? Идеальный пример!
Для людей с плохим зрением поясню: на левой стопе кроссовок не только не удерживает пятку вертикально, но даже, на мой взгляд, немного усугубляет вальгус пятки. Чего не скажешь о правой стопе - пятка стоит идеально, строго вертикально.
Возникает вопрос: если ребенок ходит весь день в обуви, которая поддерживает имеющийся вальгус пятки, какова вероятность того, что этот вальгус закрепится, или даже усугубится? Там ведь вопрос в слабости задней большеберцовой мышцы. Если в течении дня обувь поддерживает этот вальгус, то шансов, что мышца улучшит свою функцию, ровно ноль.
Если же ребенок (да и взрослый) ходит в обуви, стабилизирующей пятку в вертикальном положении, то и мышца будет работать в других условиях и по-другому. Чем чёрт не шутит, еще и исправит своё пагубное поведение.
В целом, каждая пара обуви и не должна обладать ортопедическими функциями. Тем не менее, при покупке я бы всё же рекомендовал обращать на вид сзади внимание. Во избежание.
Кстати, если вложить в первую пару правильные ортопедические стельки вместо заводских, слабое место устранится автоматически.
Еще одна интересная штука - сандалеты:
С шикарной ортопедической подошвой! Впервые такие вижу в Спортмастере, обычно они в Ортеке. Тут личный опыт ходьбы летом по асфальтобетонным покрытиям: сандалеты с супинаторами позволяют ходить неограниченно, а вот с детства любимые вьетнамки уже не позволяют… Сразу и своды болеть начинают, и пятки… Стопы у меня не очень новые, изрядно попользованные, и даже в отсутствие плоскостопия уже сложновато им носить мой вес. И это не уникальная история, поэтому, если «вдруг» разболелись стопы на фоне сезонной смены обувного гардероба - не пугайтесь и не удивляйтесь, просто вспомните о стельках и супинаторах. Стопам будет приятно )))