✅ Правильный ответ на вчерашний опрос: синоназальный аспергиллез

✅ Правильный ответ на вчерашний опрос: синоназальный аспергиллез!

Клинический случай:

В ветеринарную лабораторию «VetPathologyCito» поступил эндоскопический материал с анамнезом:

«Истечения из носовой полости». Пациент: собака породы золотистый ретривер, 2,7 лет, некастрированная самка».

Микроскопическое описание:

Материалом для исследования является один гистологический препарат (окраска г/э, маркировка 1-1-1). В срезах представлены скопления масс фибрина, геморрагий и колонии микотических гиф толщиной до 5 мкм с дихотомическим ветвлением (рис. 1), смешанные с обильным количеством клеточного детрита.

Морфологический диагноз:

Слизистая оболочка носовой полости: тяжелый некротический ринит с микотическими гифами. Синоназальный аспергиллез.

Для клиницистов:

С учётом морфологии гиф находки соответствуют диагнозу синоназального аспергиллеза. Для окончательной диагностики может быть выполнено грибковое культивирование, однако необходимо учесть, что Aspergillus spp. очень требователен к условиям культивирования, и посевы нередко бывают ложноотрицательными. У собак аспергиллез полости носа может протекать в двух формах: синоназальной (неинвазивной) и синоорбитальной (с поражением мягких тканей головы, инвазией в орбиту и т.д.). Терапия неинвазивной формы включает системное применение антимикотиков; топические антимикотики и их комбинацию. Хирургическое лечение показано при рецидивирующих и резистентных случаях.

Рекомендованные источники:

Benitah N. Canine nasal aspergillosis. Clin Tech Small Anim Pract. 2006 May;21(2):82-8. doi: 10.1053/j.ctsap.2005.12.015. Erratum in: Clin Tech Small Anim Pract. 2006 Aug;21(3):162. PMID: 16711614.

***

🔬 Примечание к клиническому случаю:

🩸 Появление фибрина и геморрагий (кровоизлияний) в материале — это не специфический признак аспергиллеза, а универсальная реакция ткани на тяжелое повреждение. Это прямое следствие агрессивного воздействия гриба на слизистую оболочку.

🦠 Причиной кровоизлияний служит то, что Aspergillus обладает инвазивным ростом и выделяет в окружающую среду целый ряд токсинов и ферментов. Ферменты и токсины растворяют не только клетки слизистой оболочки, но и клетки, выстилающие сосуды (эндотелий), повышая их проницаемость или полностью разрушая их.

🧬 Более того, гифы гриба физически прорастают через ткани, разрушая стенки мелких кровеносных сосудов. В ответ на инфекцию организм запускает мощную воспалительную реакцию. Клетки иммунной системы (нейтрофилы, макрофаги) выделяют медиаторы воспаления, которые также повреждают сосудистую стенку.

🩹 В конечном итоге стенки сосудов разрываются, и кровь выходит в окружающую ткань, формируя геморрагии. Фибрин — это белок, который образуется из фибриногена, присутствующего в плазме крови. Его появление является ключевым этапом в процессе экссудации (выхода жидкой части крови в ткань) при воспалении.

🛡 Сеть фибрина пытается отгородить очаг инфекции, создать барьер для её распространения (это называется демаркация). С другой стороны, в этой сети застревают и погибают клетки (формируя некроз), бактерии и сами грибковые гифы.

📌 Таким образом, скопления масс фибрина и геморрагий — это закономерный и ожидаемый результат разрушительного действия Aspergillus на ткани, который патологоанатом и видит под микроскопом. Всё это указывает на очень агрессивное и острое течение инфекции.

#клинический_случай #ветеринария #патоморфология #аспергиллез #VetPathologyCito