Варикоз и сосудистые звёздочки — это не просто косметическая проблема. За ними часто скрываются серьёзные нарушения венозной системы, которые могут прогрессировать, если пустить их на самотёк. Сегодня мы поговорим с человеком, который знает об этих проблемах всё — и даже больше.
Наш собеседник — Фадин Илья Борисович, врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике. Он проводит склеротерапию — современный и эффективный метод борьбы с сосудистыми изменениями. Но, как и любая медицинская процедура, она требует правильного подхода, подготовки и восстановления.
Мы решили спросить у доктора обо всём, что волнует пациентов: от подготовки к процедуре до тонкостей реабилитации, чтобы вы понимали, чего ожидать и как избежать ошибок.
Подготовка к склеротерапии: как сделать первый шаг правильно
– Сегодня мы говорим о реабилитации после склеротерапии. Давайте для начала напомним, что это за процедура и в каких случаях её назначают?
– Склеротерапия – это исключительно косметическая процедура. Её делают, когда пациент жалуется на сосудистые звёздочки или сеточки на ногах. Суть проста: с помощью тонкой иглы в сосуд вводят специальный препарат – склерозант, который «склеивает» стенки и убирает эти сеточки. Но важно понимать: лечебного эффекта в медицинском смысле тут нет. Сосудистые звёздочки не вызывают симптомов, поэтому мы говорим именно о косметике, а не о лечении болезни.
– То есть это не операция?
– Нет, конечно. Это инъекционная процедура. Быстро, без разрезов, под местной анестезией не проводится – просто тонкая игла и препарат.
– Но всё же многие пациенты думают, что результат будет молниеносным…
– Вот это как раз частая иллюзия. Люди приходят, надеясь, что мы сделаем пару уколов – и вуаля, ноги снова как в рекламе. Но склеротерапия – не волшебная палочка. Результат требует времени и терпения. Я всегда предупреждаю: после первого сеанса в обработанной зоне уходит примерно 50% сеточек. Потом мы встречаемся через месяц-полтора, оцениваем динамику.
– А сколько всего процедур нужно?
– Если зона маленькая, то иногда хватает одного сеанса. Но в большинстве случаев для оптимального результата нужно 3–4 процедуры, с интервалами в месяц-полтора. Именно поэтому я советую начинать курс осенью – в сентябре или октябре. Так к следующему лету вы уже сможете выйти на пляж с идеально гладкими ногами.
– Получается, есть ещё и восстановительный период, о котором мало кто знает?
– Да, и он связан с особенностями кожи после процедуры. Возможен такой побочный эффект, как гиперпигментация: место бывших сосудистых звёздочек может приобрести коричнево-жёлтый оттенок. Этот пигмент может держаться до года, но затем он уходит бесследно. Нужно просто время и терпение.
– А результат – насколько он долговечен?
– У кого-то эффект держится год, у кого-то пять лет и больше. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и факторов риска. Беременность, роды, гормональные изменения, тяжёлые физические нагрузки, частые перелёты – всё это может повлиять на появление новых сосудистых сеток.
После процедуры: что можно, а что категорически нельзя
– Может ли что-то пойти не так после склеротерапии? Например, что-то является нормой, как пигментация, или то, что изменяет цвет на синий или жёлтый, как вы говорили. Может ли что-то быть тревожным звоночком, когда нужно обратиться к врачу?
– Ну, может быть тромбофлебит, это мы называем тромбофлебит нецелевой вены, когда из этих сеток и зоны в более крупные вены попадает склерозант. Нужно понимать: есть сосудистые сетки — это телеангиэктазия. Есть более, так скажем, крупные вены — это ретикулярные вены, которые мы видим глазами, они такие более крупные, синие. И от этих ретикулярных вен, конечно, могут быть притоки уже в большую подкожную или малую подкожную вену.
Явление редкое, но бывает, что тромбофлебит нецелевой вены проявляется покраснением, уплотнением по ходу вены, болевым синдромом. Может быть сопровождён повышением температуры, слабостью, ознобом. В таком случае, конечно, нужно обращаться к своему лечащему врачу и предпринимать меры по лечению тромбофлебита нецелевой вены.
– Это может быть именно как последствия склеротерапии? Или есть какие-то особые факторы риска? Может быть, если пациент не соблюдает рекомендации после этой процедуры?
– Тут это нежелательный эффект. То есть, когда мы ставим склерозант, бывает так, что просто склерозант попадает — в очень редких случаях — в систему других вен. В этом ничего страшного абсолютно нет, это явление обратимо и встречается довольно редко.
– Ага, но тромбофлебит обычно прямо пугает людей. Слово «тромбы» — это же сразу страшно, очень опасно.
– Здесь нужно, конечно, различать, что такое тромбофлебит при варикозе и тромбоз глубоких вен. Это совершенно разные стадии и разные вещи.
– Понятно. То есть этот тромбофлебит не несёт смертельной опасности, но всё равно его нужно…
– Ну, конечно, надо местно пролечить его, принимать препараты — и с нежелательным эффектом они уходят.
– Вы говорили, что одна из рекомендаций после склеротерапии — это компрессионные чулки. Их нужно прямо всё время носить? Или, как некоторые думают, теперь пожизненно?
– Здесь, что касается компрессионного трикотажа, мы опираемся на международные рекомендации и на рекомендации нашего здравоохранения по ведению пациентов после склеротерапии. На сегодняшний день применяется индивидуальный подход к каждому пациенту.
В некоторых случаях, если объём работы большой, я рекомендую хотя бы минимум 2 недели соблюдать ограничения в плане посещения бань, соляриев, всех горячих процедур, спа, массажа, тренажёрных залов. При этом носить компрессионный трикотаж 2-го класса в течение двух недель — дневная носка, то есть на ночь трикотаж снимается.
Если это какая-то небольшая зона, например на голени или бедре, и мы видим, что объём работы незначителен, то в некоторых случаях можно трикотаж вообще не использовать.
– Замечательно.
– За рубежом, в частности, по большей части трикотаж после склеротерапии уже мало используют. Поэтому мы следим за тенденцией и многое корректируем со временем. Но всё равно у нас есть рамки, в которых мы работаем по российским рекомендациям. И, конечно, нужно понимать, что индивидуальный подход к пациенту всегда имеет место.
– Скажите, бывает ли так, что пациент сделал что-то не так после склеротерапии — и этим испортил результат? Что-то, что на первый взгляд кажется пустяком, а на деле оказалось критической ошибкой?
– До критических ошибок дело доходит редко — мы всё-таки тщательно предупреждаем каждого пациента о правилах поведения после процедуры. Но да, забавные случаи бывали. Например, одна пациентка забыла, что мы ей сделали склеротерапию, и продолжала ходить в солярий. В итоге пигментация, которая могла исчезнуть быстрее, задержалась надолго. И узнали мы об этом уже потом — пациентка до последнего молчала, пока я буквально не вытащил у неё это признание.
– То есть иногда люди просто не придают значения ограничениям?
– Именно. Поэтому мы повторяем рекомендации несколько раз — до, во время и после процедуры. Это помогает избежать неприятных сюрпризов.
– А если пациентка, например, скрывает, что курит? Может ли это как-то повлиять на результат?
– В случае со склеротерапией — нет, курение на процесс заживления и эффективность не влияет.
– Хорошо. А какие основные рекомендации вы даёте пациентам после процедуры? Может, по питанию, образу жизни, витаминам или питьевому режиму?
– Специальной диеты или особого питьевого режима нет. Но мы советуем использовать специальные гели, чтобы синяки рассасывались быстрее и снижался риск гиперпигментации. Также как минимум две недели не посещать баню, сауну и солярий. Если есть болезненные ощущения, можно приложить холод — обернуть полотенцем лёд из морозилки или сделать холодный компресс.
– А если появляются какие-то высыпания или пузырьки на месте укола?
– Бывает, что образуются папулы или пузырьки. Главное — не вскрывать их и не чесать. Они пройдут сами. Мы проводим контрольные осмотры через неделю и через месяц, чтобы убедиться, что всё в порядке.
– А тяжесть или боль в ногах после процедуры — это нормально?
– Обычно нет. Иногда, как и при любом синяке, может немного побаливать, но это легко снимается любой таблеткой из группы нестероидных противовоспалительных средств.
– Складывается впечатление, что сама процедура довольно простая и безболезненная, но важен настрой и терпение.
– Совершенно верно. Чудес на следующий день ждать не стоит. То, что часто показывают в рекламе — «до и после» с идеальными ногами — это миф. Никто не демонстрирует, как они выглядят через неделю или десять дней после процедуры, когда ещё есть синяки и следы. Мы всегда честно предупреждаем пациентов и готовим их к реальности.
– То есть если бы под рекламными фото честно писали, что между ними прошло пять-шесть месяцев, это было бы правдой?
– Да, это было бы честно.
– И всё-таки, что самое главное помнить перед процедурой?
– Не бояться и всё подробно обсудить со своим врачом. Подходить к процедуре без иллюзий, понимая, что это не магический укол, а метод, требующий времени для достижения результата.
– Спасибо вам за интервью, Илья Борисович. Уверена, что те, кто задумывается о склеротерапии, теперь будут вооружены знаниями и ожиданиями, близкими к реальности.
Склеротерапия — это не волшебная палочка, но в руках опытного специалиста она способна дать отличный результат. Главное — довериться врачу, следовать его рекомендациям и не ждать мгновенных чудес.
Если вы хотите узнать, подходит ли этот метод именно вам, и получить подробную консультацию, запишитесь на приём к Фадину Илье Борисовичу на сайте нашей клиники. Сделайте первый шаг к здоровым и красивым ногам уже сегодня.
Читайте также: