Приходят на прием мама с девочкой 2 лет с запросом "вся бледная, плохо кушает, плохо набирает вес, низкий гемоглобин".
М: Сдали общий анализ крови месяц назад - а там гемоглобин 96 г/л (норма у детей от 110 г/л). Мне посоветовали хелатное железо - заказала на маркетплейсе. И вот сейчас пересдали анализ крови - а гемоглобин стал 98 г/л - с этим нужно что-то делать?
Я: Это недостаточная прибавка гемоглобина, показатель должен был стать выше хотя бы на 10 г/л. А Вы сдавали какие-нибудь другие анализы?
М: Нет, мне сказали прийти повторно, но про анализы ничего не говорили.
Я: Так, Давайте сдадим ферритин, С-реактивный белок, В9, В12 и гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4). И к следующему приему - через месяц - принесете их.
А расскажите еще, как Вы даете железо - в какое время дня, не забываете ли его давать каждый день, до еды или после еды.
М: Железо даю каждый день с утра за 15-30 минут до еды, затем завтракаем кашей на молоке - посоветовали, чтобы лучше набирался вес. Я: А вот здесь Вы уже и совершаете первую наиболее частую ошибку. Железо очень плохо усваивается, если его принимать с молочными продуктами. Постарайтесь +/- пару часов от приема железа не есть молочные продукты. Лучше запивайте апельсиновым соком.
А какой именно препарат железа и в какой дозировке даете ребенку?
М: *Показывает фото с баночкой хелатного железа* - Вот заказала с маркетплейса. Даю столько, сколько написано на упаковке.
Я: Понятно. Вы принимали БАД, а анемия - это диагноз, то есть болезнь. А болезнь мы лечим лекарственными препаратами, а не БАДами. Поэтому нам придется начать принимать другое железо.
Выписал новое железо в лечебных дозировках, и сказал прийти через месяц с новыми анализами.
Спустя месяц:
М: Доктор, здравствуйте! Мы всё сделали, и гемоглобин уже 112 г/л! Ферритин 22, С-реактивный белок в норме, В9 и В12 в норме, гормоны щитовидной железы в норме.
Я: Отлично! Теперь мы анемию подкорректировали, но ферритин низкий, должен стать хотя бы 35-40, поэтому продолжаем принимать железо дальше еще 1-2 месяца.
***.
Выводы из этой истории:
- В лечении анемии используйте только лекарственные препараты, а не БАДы.
- Не употребляйте молочные продукты +/- 2 часа от приема препаратов железа.
- Желательно принимать железо на голодный желудок.
- Запивайте препараты железа жидкостью с витамином С, например, апельсиновым соком.
- При отсутствии ожидаемого эффекта от приема железа необходимо выяснить причину. Чаще всего - это неправильный прием препаратов, но бывает и наличие какого-либо заболевания, например, щитовидной железы.
Я веду блог о здоровье детей: ТГ-канал Консультации педиатра.
Вы или Ваши дети принимали железо? Гемоглобин поднимался хорошо?
Подписаться на Пикабу Познавательный. и Пикабу: Истории из жизни.
