Десятилетиями бета-блокаторы считались «страховкой жизни» для всех, кто перенёс инфаркт миокарда.
Эти препараты стабилизируют сердечный ритм, снижают нагрузку на сердце и, как показывали старые исследования, значительно продлевали жизнь. Но новое крупное исследование поставило под сомнение универсальность такого подхода.
На конференции Европейского общества кардиологов в Мадриде представили результаты проекта REBOOT, опубликованного в престижном журнале New England Journal of Medicine.
Его данные показали: у людей, перенёсших лёгкий инфаркт (без тяжёлых осложнений и с сохранённой функцией сердца — фракцией выброса левого желудочка выше 40%), долгосрочный приём бета-блокаторов не снижает риск повторных инфарктов, смертности или сердечной недостаточности.
Как проходило исследование REBOOT
В исследовании участвовали 8438 пациентов из разных стран. Средний возраст — 61 год, 19% участников были женщины.
Все они перенесли острый инфаркт миокарда (с подъёмом сегмента ST или без него), но при этом сохранили удовлетворительную функцию сердца.
Половину пациентов после выписки назначили на долгосрочный приём бета-блокаторов, а другой половине лечение не назначали.
За период наблюдения в 3,7 года серьёзные осложнения развились у 316 человек из группы бета-блокаторов и у 307 человек из группы без препаратов.
Разница оказалась статистически незначимой. Это и стало главным доказательством: для пациентов с лёгким инфарктом долгосрочный приём бета-блокаторов неэффективен.
Опасность для женщин
Учёные провели дополнительный анализ и получили тревожный результат. У женщин, перенёсших инфаркт и получавших бета-блокаторы, риск сердечно-сосудистых осложнений или смерти оказался на 45% выше, чем у тех, кто не принимал эти препараты. У мужчин такой зависимости выявлено не было.
Исследователи предполагают, что проблема может быть связана с особенностями женского организма и более высокими дозами бета-блокаторов, которые часто назначаются без учёта пола.
Почему это открытие так важно
Старший исследователь проекта, доктор Борха Ибаньес из Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании (CNIC), напомнил:
«Когда-то бета-блокаторы действительно снижали смертность на 23% — это показали старые рандомизированные исследования. Но тогда ещё не существовало современных методов лечения инфаркта: рутинной реперфузии, инвазивных вмешательств, полной реваскуляризации, двойной антиагрегантной терапии и статинов».
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные пациенты получают комплексное лечение, а значит, роль бета-блокаторов нужно переоценивать. Ибаньес отметил:
«REBOOT изменит клиническую практику во всём мире. Более 80% пациентов с неосложнённым инфарктом до сих пор выписываются с бета-блокаторами. Теперь мы знаем: в ряде случаев это не только бесполезно, но и вредно — особенно для женщин».
Итог
Новые исследования становятся переломным моментом в кардиологии. Универсальные схемы лечения после инфаркта уходят в прошлое. Врачи всё чаще говорят о необходимости персонализированного подхода, особенно для женщин.
И если раньше бета-блокаторы считались обязательными «таблетками от инфаркта», то теперь ясно: для многих пациентов они не работают, а в некоторых случаях — могут даже навредить.
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество