Ожирение назвали фактором развития и прогрессирования рака, поставив под сомнение многовековое народное наблюдение «пока толстый сохнет, тощий» закончит существование. Последние исследования нашли выпадающий из научной теории «парадокс ожирения», подтверждающий поговорку…
Ожирение этиологически как будто бы не связано с инициацией рака предстательной железы (РПЖ), как утверждают клинические рекомендации Минздрава, «этиология и патогенез данного заболевания остаются малоизученными» и вообще «вопрос об этиологии РПЖ и возможных методах его профилактики остается спорным». Тем не менее, избыточный вес у пациентов не приветствуется в любой ситуации, как вероятный помощник прогрессирования заболевания и ограничений в терапии из-за связанных с ожирением хронических заболеваний. Неизвестно, работает ли закономерность при РПЖ.
В поисках истинной связи избыточного веса с прогрессированием и смертью от РПЖ, китайских учёные из университетов Цзянсу и Ляонинского выполнили мета-анализ 15 рандомизированных клинических исследований, посвящённых корреляции индекса массы тела (ИМТ) 18 280 пациентов с выживаемостью при метастатической карциноме простаты. РКИ отобрали из публикаций, размещённых до февраля 2025 года в база PubMed, Web of Science и Embase.
Оказалось, что пословица права: выживаемость пациентов с избыточным весом при ИМТ 25-29,9 на 19% выше, при ожирении с ИМТ ≥ 30 – на 22% лучше, чем выживаемость пациентов с нормальным весом. Совокупно выживаемость при нормальном весе на 21% хуже, нежели полных пациентов. Увеличение ИМТ на одну единицу улучшило общую выживаемость на 4%.
Особенно выгоден избыток жировой ткани при устойчивом к кастрации метастатическом раке, так выживаемость при избыточном весе лучше на 22%, при ожирении – на 27%.
Как считают китайские товарищи, объяснений «парадокса ожирения» несколько, но все они только предположения. Не исключено, что развивающаяся на фоне избыточного веса карцинома имеет несколько иные молекулярно-биологические характеристики. Возможно, что прибавка веса на фоне андрогендепривационной терапии – ключевой методики лечения метастатического рака позволяет активнее противостоять индуцируемому карциномой метаболическому стрессу, и отчасти подтверждает эффективность гормонального лечения.
Наиболее вероятная причина более высокой выживаемости при избыточном весе – в отсутствии прогностически неблагоприятной кахексии, которая «в контексте онкологической патологии представляет собой сложный метаболический синдром, обусловленный опухолевым заболеванием и характеризующийся потерей мышечной массы в сочетании или без потери жировой ткани. С кахексией часто связаны анорексия, хронический воспалительный системный ответ, инсулинорезистентность и катаболизм»,– разъясняют практические рекомендации RUSSCO.
Китайские исследователи не рекомендуют специально набирать вес, отказываясь от нормального питания, доказательства связи избыточного веса с многими хроническими заболеваниями и патологическими состояниями тоже весомы. Предлагают провести «тщательно разработанные» исследования связи ожирения и выживаемости при метастатическом раке предстательной железы.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/09/01/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!