Если сотрудник получит травму на работе‚ то работодатель обязан компенсировать лечение и реабилитацию. Однако иногда специалисту не выплачивают нужную сумму — в таком случае придется идти в суд. Но есть и другой вариант — оформить страхование от несчастных случаев. Рассказываем‚ как оформить полис и получить выплату от страховой компании.
Порядок начисления компенсации сотруднику
Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет порядок, по которому сотрудник может получить компенсацию, если:
с ним произошел несчастный случай на рабочем месте;
сотрудник заболел чем-то, что напрямую связано с его профессиональной деятельностью.
Таким образом, сотрудник получает как материальную выплату, так и гарантию защиты своих прав. Последнее тоже очень важно, поскольку работодатель может начать игнорировать требования сотрудника или даже вести себя агрессивно.
Работодателей, у которых не возникает неприятных случаев с сотрудниками, Социальный фонд России даже поддерживает. Если на производстве практически не бывает несчастных случаев, это учтется для них в будущем.
Страхователь должен вовремя оплачивать взносы. В случае возникновения несчастного случая это будет его гарантией получения компенсации при форс-мажорных ситуациях. Если такие ситуации не возникают, взносы страхователю не возвращаются.
Сумма страховой выплаты указана в приложении к договору и зависит от множества факторов: например, масштаба и вида травмы. Также закон определяет причины, по которым страховая может отказать в выплате. Например, в выплате откажут, если человек умышленно причинил себе вред, долго отказывался от медицинской помощи, занимался самолечением и из-за этого усугубил ситуацию.
Страховку от несчастных случаев можно оформить на Сравни.
Мы покажем предложения и условия разных компаний, среди которых получится найти самые выгодные.
Подобрать страховку от несчастных случаев
Кого страхует работодатель
Работодатель должен застраховать всех сотрудников, с которыми работает. Причем формат сотрудничества роли не играет. Это могут быть как официально оформленные, так и внештатные сотрудники, с которыми заключен договор ГПХ либо самозанятости. Точно так же застрахованы и те, кто работает полный рабочий день, и те, кто совмещает свою деятельность с другой работой или учебой.
Больше полезной информации о страховках, которые помогут сэкономить деньги, можно найти в телеграм-канале журнала Сравни.
Правила начисления страховой выплаты
Страхование от несчастных случаев на производстве обеспечивает следующие выплаты.
Пособие по временной нетрудоспособности. Выплачивается ежемесячно вместо зарплаты, если сотрудник не в состоянии работать.
Единовременная выплата. Ее выплачивают единоразово, а сумму устанавливает комиссия.
Ежемесячная выплата — она схожа с пособием по нетрудоспособности. Выплачивается до тех пор, пока человек не вернется на работу.
Оплата дополнительных услуг. Имеется в виду реабилитация: например, физиотерапия, различные курсы и курортный отдых. Если человеку для полного восстановления нужны такие дополнительные меры, их также оплатят.
Что считается страховым случаем
Под страховой случай могут попасть травмы, которые возникли у сотрудника, когда он выполнял свои обязанности непосредственно на работе. Но не все знают, что компенсацию можно получить даже за период, в течение которого человек добирался до работы. Рассмотрим нюансы получения выплаты подробнее.
Травмы, полученные по дороге на работу или с работы домой, покрываются только в том случае, когда сотрудник ехал на транспорте, предоставленном работодателем: например, на корпоративном автобусе или такси (если речь идет о таксопарке).
Ожоги, обморожения, удар током или травма от падения какого-то предмета тоже считаются страховыми ситуациями. Однако, чтобы случай признали страховым, человек должен получить что-то из перечисленного во время выполнения своих профессиональных обязанностей. Например, если повар получит ожог горячим бульоном или грузчика придавит большим ящиком, это будет страховым случаем.
Профессиональные заболевания считаются страховыми случаями. Так, человек может заболеть туберкулезом, работая в судебно-медицинской экспертизе, или получить болезнь легких, работая в шахте.
Три недорогие страховки‚ которые экономят до сотен тысяч рублей
Читать по теме
Что не считается страховым случаем
При страховании жизни не все случаи считаются страховыми и подлежат возмещению. Рассмотрим примеры таких событий.
Несчастье, которое произошло вне профессиональных компетенций сотрудника вне рабочего времени. Например, если слесарь разогревает суп и переворачивает его на себя, получив сильный ожог, это нельзя назвать производственной травмой.
Сотрудник едет на работу в обычном автобусе или метро. Если в процессе поездки вдруг что-то случается, компенсация не положена. Так как это не корпоративный транспорт, компания не считается виновной.
Специалист хочет получить компенсацию морального ущерба. Например, если сотрудник потратил все свои нервные клетки на капризных клиентов или получает повышенную нагрузку от руководства, это не относится к страховым случаям.
Несчастный случай на производстве — порядок действий
Рассмотрим порядок действий каждой из сторон при несчастном случае на производстве.
Для пострадавшего работника
Работнику нужно оказать себе первую помощь — например, приложить к месту ушиба источник холода. Затем необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доехать до травмпункта.
Результаты осмотра важно задокументировать — это потребуется для выплаты по страховке. Самолечением заниматься нельзя, иначе доказать причиненный ущерб в дальнейшем может быть непросто.
Для работодателя
Для работодателя первоочередная задача — вызов комиссии. Состав комиссии зависит от того, что именно произошло. Если случай легкий и сотрудник быстро восстановится, собирается внутренняя комиссия. В случае несерьезной групповой травмы ситуацию также рассматривает внутренняя комиссия. А вот тяжелый случай уже требует привлечения представителей трудовой инспекции.
Профессиональные заболевания и их фиксация
Профессиональные недуги могут быть связаны с физическими факторами — например, потеря слуха, лучевая болезнь. Влияют и химические факторы — например, сотрудник может отравиться на производстве, заработать контактный дерматит. Пыль тоже очень часто приводит к профессиональным болезням, оказывая негативное влияние на легкие. Могут возникнуть и инфекционные заболевания (к примеру, туберкулез), проблемы из-за перенапряжения, включая радикулиты, неврозы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Чтобы зафиксировать такой недуг, сотруднику нужно:
обратиться в больницу, чтобы врач установил предварительный диагноз;
отправить документ от врача работодателю и в Роспотребнадзор;
дождаться, пока работодатель пригласит комиссию — в ее состав входят медицинские сотрудники, представители организации по охране труда, профсоюза;
зафиксировать информацию в Роспотребнадзоре, если диагноз подтверждается.
Для того чтобы все прошло успешно, сотрудник должен активно участвовать на разных этапах, когда его просят, и предоставлять всю необходимую информацию.
Шашлык за 1‚5 миллиона ₽‚ фейерверк в бане и сварка забора: как помогает страхование от ущерба соседям
Читать по теме
Как производится возмещение вреда
После того как причинение вреда доказано, сотруднику остается только ждать поступлений на карту. Ему самому не нужно ничего оплачивать, если вина работодателя полностью признана.
❗ Очень важно сохранять все чеки на лекарства, медицинские процедуры и результаты осмотров, которые должны быть тщательно задокументированы.
Частота выплат зависит от выбранного типа: единовременная или ежемесячная выплата. В любом случае деньги приходят на счет, указанный пострадавшим сотрудником.
Чем регламентируется страхование
Подробнее о страховании от несчастных случаев на производстве можно узнать из Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года №125-ФЗ.
Вопросы о страховании от несчастных случаев на производстве
Можно ли получить компенсацию в случае причинения морального ущерба на работе?
Если сотрудник на работе испытывает стресс, не ладит с коллегами или начальством, постоянно переживает из-за клиентов, это никак не компенсируется.
Можно ли деньгами, полученными от страховой, покрыть кредит?
Куда отправлять полученные от страховой компании деньги, не играет особой роли. Вполне можно при желании покрыть ими ежемесячный платеж по кредиту. В этом отличие страховки по потере трудоспособности от обычного медицинского страхования, начисления по которому должны быть потрачены только на медицинские процедуры.
Вывод
Страхование от несчастного случая на работе оформляется добровольно. Однако, как показывает практика, лучше получить полис, чтобы потом не беспокоиться о лечении и расходах.
Читайте также:
Подпишитесь на наш канал, если статья была полезной