«Он ничего не ест!» С этой сложной ситуацией сталкиваются многие родители. У некоторых детей отторжение к некоторой еде само проходит с возрастом. А кто-то так и не перерастает эту проблему. Да и ждать порой некогда: ребёнок ест два-три продукта, и проблема приобретает медицинский характер. Что делать? Рассказывает Анна Игоревна Опарина, педагог-психолог РОЦ №105, магистрант ИПКР МГПУ, мама «особого» ребёнка (научный руководитель — Анна Сергеевна Павлова, кандидат психологических наук, доцент ИПКР МГПУ).
Что считать нарушением пищевого поведения?
Пищевое поведение — это то, как ребёнок относится к еде: когда и сколько он ест, какие продукты предпочитает и как реагирует на голод и насыщение. У малышей ещё формируются привычки, поэтому временные капризы — нормальное явление. Но есть признаки, которые могут говорить о нарушении пищевого поведения.
Нарушением или расстройством пищевого поведения (НПП, РПП) у детей называют устойчивые, повторяющиеся особенности приёма пищи, которые мешают нормальному развитию, росту или социальному взаимодействию.
Это могут быть:
- Отказ от употребления групп продуктов. Ребёнок систематически отвергает овощи, мясо или молочные продукты, из-за чего рацион становится неполным.
- Слишком узкий набор блюд. Например, ребёнок ест только макароны одного вида, или только белый хлеб.
- Потеря чувства голода и насыщения. Ребёнок не замечает, что переел, или наоборот, не реагирует на голод.
- Навязчивые ритуалы. Например, строгая последовательность, в каком порядке есть продукты, или отказ есть, если еда «не так положена».
- Излишняя тревога вокруг еды. Ребёнок сильно нервничает при виде новых продуктов или в незнакомой обстановке (в саду, в гостях).
- Регулярные жалобы на боли или дискомфорт при еде без медицинских причин.
Через этап пищевой избирательности проходит почти каждый ребёнок, и это никак не влияет на его развитие. Но если этот период затянулся, если избирательности влияет на вес, развитие ребёнка, мешают социальному взаимодействию, важно обратиться к специалистам, в первую очередь к педиатру.
Лёгкие нарушения пищевого поведения у обычных детей
У обычных, или нейротипичных детей, как правило, встречаются лёгкие нарушения пищевого поведения. Это отклонения от общепринятых норм приёма пищи. Они почти никогда не приводят к серьезным медицинским последствиям, но влияют на качество жизни малыша. Это, например:
- избирательность в еде, боязнь новых продуктов (пищевая неофобия),
- отказ от определенных продуктов,
- медленное или, наоборот, слишком быстрое употребление пищи,
- капризность и упрямство во время кормления.
РПП могут быть связаны с периодом активного роста и изменения потребностей в питательных веществах или с формированием вкусовых предпочтений и представлений о еде. Важную роль играют и психологические факторы, включая стремление к независимости, потребность в контроле и реакции на стресс или тревогу.
Часто родители могут справиться с проблемой сами. Для этого важно:
- создавать позитивную и поддерживающую обстановку во время еды;
- предлагать разнообразные продукты;
- избегать давления и принуждения;
- поощрять самостоятельность ребёнка в выборе блюд;
- организовать режим питания и регулярные приёмы пищи.
Настораживает, если при соблюдении всех этих правил не становится лучше. В этом случае следующий шаг — педиатр. Порой выясняется, что РПП — это симптом заболевания: аллергии или проблемы с пищеварением. Если медицинских причин нет, а НПП сохраняются длительное время или вызывают серьёзные проблемы в семье, нужно обратиться к детскому психологу.
Нарушение пищевого поведения у нейроотличных детей
У детей с нейроотличиями (аутизм, СДВГ, умственная отсталость и другие особенности функционирования нервной системы) проявления НПП гораздо более тяжёлые и разнообразные: от крайней избирательности в еде и отказа от определенных текстур до ритуализированного приема пищи и проблем с глотанием. Среди причин таких сложностей — сенсорная чувствительность, когнитивные особенности и поведенческие проявления, характерные для конкретного состояния.
Чувствительность к определенным текстурам, запахам и вкусам играет ключевую роль в формировании пищевых предпочтений и антипатий у детей с ОВЗ.
Гиперчувствительность может приводить к отказу от целых групп продуктов: например, всего липкого, всего сильно пахнущего, горького. Гипочувствительность, наоборот, требует сенсорных стимулов. Например, вся пища должна быть хрустящей. Или мягкой. Такая избирательность только кажется безобидной. Она так же, как и отказ от групп продуктов, ограничивает разнообразие рациона.
Когнитивные особенности (ригидность мышления и трудности с переключением внимания) приводят к тому, что ребёнок настаивает, например, на употреблении только определенных продуктов, приготовленных определенным образом и подаваемых в определенной посуде. Любое изменение в привычном распорядке может вызывать тревогу и отказ от еды.
Поведенческие факторы (трудности с коммуникацией и саморегуляцией) приводят к невозможности выразить потребности и желания. Результат — крики и плач во время еды.
Для успешного решения проблем с питанием у детей с ОВЗ нужен индивидуальный подход. Важно вместе с дефектологом и специальным психологом выявить причины и разработать стратегию коррекции в конкретном случае. Пожалуйста, не применяйте слепо тех рецептов, которые привели к успеху других! То, что работает для одного, может не подойти другому и даже навредить ему.
Роль родителей в пищевой терапии
Именно родители — те люди, которые способны помочь ребёнку научиться правильно и с удовольствием питаться. Именно они воплощают в жизнь программы, разработанные специалистами, а ещё дают ребёнку поддержку и мотивацию. Родителям трудно. Они должны быть готовы к неудачам, проявлять терпение и понимание, создавать позитивную атмосферу во время еды — подчас вопреки происходящему.
Как родитель, прошедший через тернии воспитания ребёнка с РПП, я понимаю, насколько это изматывающий и пугающий опыт. Делюсь советами, которые помогли нашей семье.
- Обратитесь за профессиональной помощью. Не пытайтесь справиться в одиночку. Квалифицированные специалисты — психиатры, психологи, диетологи — необходимы для диагностики, разработки плана лечения и поддержки. Например, в Москве, в Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой, работает клиника расстройств пищевого поведения.
- Будьте терпеливыми и понимающими. РПП — это серьезное заболевание, а не просто «капризы» или «избалованность». Проявляйте сочувствие, избегайте критики и давления. Ваша любовь и поддержка — важнейший фактор выздоровления.
- Создайте благоприятную атмосферу во время еды. Превратите прием пищи в приятное время для общения, а не в поле боя. Избегайте разговоров о весе, калориях и «правильной» еде. Сосредоточьтесь на вкусе, аромате и времени, проведённом вместе.
- Будьте последовательны. Соблюдайте установленные правила питания, не поддавайтесь на манипуляции и уговоры. Важно, чтобы ребёнок понимал: вы тверды в своих решениях и не позволите болезни взять над ним верх.
- Заботьтесь о себе. Забота о ребёнке с РПП — огромная нагрузка. Не забывайте о своих потребностях. Отдыхайте, общайтесь с друзьями и семьей, посещайте группы поддержки. Ваше психическое и физическое здоровье — залог успешного лечения вашего ребёнка.
- Фокусируйтесь на позитиве. Хвалите ребёнка за малейшие успехи, отмечайте его сильные стороны и достижения вне еды. Так вы поможете ему почувствовать себя увереннее и повысить самооценку, а это — важный шаг к выздоровлению.
- Перед вами долгий путь. Но с любовью, поддержкой и профессиональной помощью ваш ребёнок сможет его пройти.
К сожалению, детством пищевые проблемы не ограничиваются. У подростков тоже встречаются РПП, но у них несколько иной характер. Расскажем об этом в одной из следующих публикаций. Подписывайтесь на канал!